肖红梅 邹彦 吴小亮

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其主要治疗方法。但因鼻咽癌症状缺乏典型性容易与其他良性病变混淆，故很多患者确诊时已属局部晚期，这类患者大多数需行诱导化疗联合同步放化疗提高疗效，但该治疗模式在提高疗效的同时也增加了毒副反应，严重者需调整治疗方案更甚者可能中断治疗影响疗效。本文通过探讨消癌平注射液联合诱导化疗及同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应情况，观察消癌平注射液在治疗局部晚期鼻咽癌的增效、减毒的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将60例Ⅲ~Ⅳa期的鼻咽癌患者按随机数字表法分为两组，每组各30例。治疗组男21例，女9例，给予消癌平注射液联合诱导化疗及同步放化疗。对照组男22例，女8例，除治疗期间除不使用消癌平注射液外，其余治疗方式同治疗组。纳入标准：（1）所有病例均经鼻咽部活检病理确诊；（2）病理为鳞状细胞癌或未分化癌；（3）依据2008分期标准为局部晚期鼻咽癌（Ⅲ~Ⅳa期）；（4）性别不限，年龄<60岁；（5）KPS评分>70；（5）所有患者均为首次治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 首先予消癌平注射液40 mL加入5%葡萄糖液500 mL中静滴，第1~10天，1个月重复1次至放疗结束。诱导化疗方案：紫杉醇145 mg/m2，d 1+奈达铂80 mg/m2，d 2，21 d 1个疗程，消癌平及诱导化疗均行2个程治疗后开始行同步放化疗，同步放化疗开始时按时间间隔进行消癌平注射液治疗，方法同前。同步化疗用奈达铂40 mg/m2，从放疗当日开始每周一次至放疗结束。放疗：两组的放疗方法，手段及剂量相同（鼻咽部70 Gy，颈部转移性淋巴结66 Gy，颈部高危区预防量60 Gy，颈部低危区预防量50 Gy）。……