咸其宏 庄明召 汪劲松

在重症监护病房（ICU）危重症患者的抢救过程中，部分患者需要建立人工气道并给予机械通气进行呼吸支持，保证有效的通气。由于患者常因疾病、创伤和手术、侵入性医疗操作等诸多因素导致机械通气期间出现躁动、应激反应、恐惧、焦虑等，造成人机不能同步协调，机体耗氧量增加，血流动力学紊乱，非常需要镇静治疗。本文以本科室收治的需要行气管插管机械通气治疗的患者为对象，观察比较单独使用咪达唑仑以及联合瑞芬太尼持续静脉泵注的镇痛镇静效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科室2013年2月-2014年2月收治的患者30例，年龄24~76岁，平均（35.0±12.6）岁，男17例，女13例，所有患者均因呼吸衰竭需行气管插管呼吸机辅助通气治疗。入选患者均血流动力学稳定，肝肾功能正常，无药物过敏及药物成瘾史，危重程度采用急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）进行评价。所有患者入住ICU后行常规抗感染、调节水电解质平衡、营养支持等监护治疗，呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV）。呼气末正压（PEEP）设置5~10 cm H2O，FiO2为50%，潮气量为6~8 mL/kg，动态监测血气分析，以此调整呼吸机参数，保证有效通气。气管插管及机械通气时间为1.5~15 d，平均3.6 d。30例患者按随机数字表法分为单独咪达唑仑组（M组）和咪达唑仑联合瑞芬太尼组（R组），每组15例。两组患者年龄、性别、体质量、疾病严重程度（APACHEⅡ评分）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 药物镇静方法 所有患者在进行机械通……