姚驹 王剑 杭方荣 曹士奇 姚飞 钱军岭

全胸腔镜下肺叶切除术在胸外科中是具有一定难度的手术技术，其具有较为严格的适应证，若在术中出现一些情况下则需要中转为行腔镜辅助小切口手术手术，过往有文献统计称其平均中转行腔镜辅助小切口手术的概率为13%左右[1]。目前在国内对于此类手术的进行时间较短，而对于何时需要进行中转开胸的尺度把握却很难统一。目前国内外的文献还暂时没有关于中转行腔镜辅助小切口手术标准的报道[2]。本研究就本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例，现通过笔者的临床工作，探讨全胸腔镜下肺叶切除术中转行腔镜辅助小切口手术的手术指征，以便于更加顺利地完成胸腔镜下肺叶切除术以及更好地把握中转行腔镜辅助小切口手术的时机。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全腔镜肺叶切除术患者21例，年龄19~73岁，其中男13例，女8例，病理类型：腺癌9例，鳞癌2例，肺结节8例，腺癌及鳞癌及肉瘤的混合1例，肺气肿1例，病变位于右肺上叶4例，右肺下叶5例，左肺上叶5例，左肺下叶7例。腔镜辅助小切口16例，年龄23~74岁，其中男9例，女7例，病理类型：腺癌9例，鳞癌5例，肺结节2例，病变位于右肺上叶3例，右肺下叶4例，左肺上叶3例，左肺下叶6例。全胸腔镜组（中转组）以及腔镜辅助小切口组（未中转组）患者在性别、肿瘤类型、位置等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 手术采取气管插管全身麻醉方式，健侧予以单肺通气。取……