山东大学公共卫生学院卫生事业管理与妇幼卫生学系（250012）

张晶晶 李士雪△徐凌忠 盖若琰 李佳佳 惠亚茹 崔伊萌

山东省农村学龄前留守儿童监护人健康素养知识、膳食营养态度及行为状况研究*

山东大学公共卫生学院卫生事业管理与妇幼卫生学系（250012）

张晶晶 李士雪△徐凌忠 盖若琰 李佳佳 惠亚茹 崔伊萌

目的了解山东省农村学龄前留守儿童监护人的健康素养知识、膳食营养的态度及行为现状，为进一步开展有效的健康干预提供依据。方法采用分层整群抽样方法共抽取山东省2个县735例学龄前儿童监护人，并利用自制调查问卷进行调查。结果留守儿童监护人的健康素养知识得分及其知晓率均低于非留守儿童监护人（P＜0.05）；监护人对孩子的膳食营养持有比较积极的态度，但对孩子膳食营养的行为有待改善。结论农村学龄前留守儿童监护人健康素养知识相对匮乏，具有接受膳食营养知识的良好态度，应注重农村学龄前留守儿童监护人的健康干预。

监护人 知识 态度 行为

随着中国市场经济的快速发展，农村劳动力开始向城市流动。然而随着农村劳动力向城市流动的规模不断扩大，农村留守儿童的数量也在持续增加，农村留守儿童成为一个特殊的群体。根据相关文献［1-2］，我国留守儿童在全体儿童中所占比例为8.05%，其中农村留守儿童占全部留守儿童的86.5%；且母亲是否外出、家庭经济收入、监护人文化程度是影响留守儿童营养供给状况的主要因素。本文旨在了解山东省农村学龄前留守儿童监护人的健康素养知识、对孩子膳食营养态度及行为的现状，为进一步开展健康干预提供依据。

对象与方法

1.调查现场的选择

本研究现场调查开展于2013年6月份。采用分层整群随机抽样方法进行样本选择。首先，在山东省内随机选择2个县（高唐、长青），然后在两个县随机选取8个乡（镇）的幼儿园作为调查现场。

2.调查对象

包括农村留守儿童和非留守儿童的监护人共735人，其中留守儿童为其父母双方或其中的任一方目前在外务工，在外连续务工时间到调查时间为止达到或超过6个月的学龄前儿童。

3.调查内容

用自行设计的调查问卷进行调查，主要调查内容包括学龄前儿童及其家庭的基本情况、父母在外务工情况、儿童的健康保健情况、饮食和日常生活情况、家庭养育情况、心理健康状况等，其中饮食和日常生活情况调查内容包括健康素养知识14题（不同的题型赋予相应的分值，满分100分），态度5题（每题20分，满分100分），饮食行为5题（每题20分，满分100分），共三部分（简称K-A-P）。由经过课题组培训的调查员采取面对面访谈方式进行问卷调查。

4.统计分析

采用Epi-Data3.02软件建立数据库。运用SPSS17.0软件进行统计分析。得分情况采用t检验进行比较，率（构成比）的比较采用χ2检验。

结 果

1.一般情况

本次共调查735例研究对象，其中留守儿童监护人269例（36.6%），非留守儿童监护人466例（63.4%）；留守儿童监护人中，监护人是爸爸的9例（3.3%）、监护人是妈妈的140例（52.1%）、监护人是老年人的120例（44.6%）。

2.留守与非留守儿童监护人健康素养知识、对孩子膳食营养态度和行为的得分情况

留守与非留守儿童监护人健康素养知识得分之间的差异有统计学意义（P＜0.05），留守儿童监护人健康素养知识得分低于非留守儿童监护人健康素养知识得分；留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养的态度及行为得分之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 留守与非留守儿童监护人KAP得分情况（±s）

表1 留守与非留守儿童监护人KAP得分情况（±s）

留守儿童监护人 非留守儿童监护人t值P值健康素养知识86.23±14.75 90.65±11.12-4.259 0.000对孩子膳食营养的态度96.51±12.62 97.08±10.90-0.651 0.515对孩子膳食营养的行为53.31±22.52 54.81±21.35-0.902 0.367

3.留守与非留守儿童监护人健康素养知识知晓率情况

留守与非留守儿童监护人健康素养知识知晓率之间的差异有统计学意义（P＜0.05），留守儿童监护人健康素养知识知晓率均低于非留守儿童监护人健康素养知识知晓率。详见表2。

表2 留守与非留守儿童监护人健康素养知识知晓情况（例，%）

4.留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养态度情况

留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养态度的差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养态度情况（例，%）

5.留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养行为情况

关于留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养行为，平时注重孩子饮食营养搭配行为差异有统计学意义（P＜0.05），且非留守儿童监护人相比留守儿童监护人平时更注重孩子饮食营养搭配，而定期向老师了解孩子膳食情况、积极参加幼儿园开展的膳食营养讲座、首要根据营养价值给孩子购买食物、给孩子服用营养保健品等行为差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养行为情况（例，%）

6.留守与非留守儿童监护人其他情况

留守与非留守儿童监护人获取相关营养知识的渠道依次是：电视（578人，78.6%）、亲友（193人，26.3%）、医生（190人，25.9%）、报纸杂志（112人，15.2%）、书籍（109人，14.8%）、网络（105人，14.3%）、广播（88人，12.0%）、健康及营养知识讲座（85人，11.6%）等；希望了解儿童膳食营养知识的方面依次是：食物搭配（541人，73.6%）、合理膳食（473人，64.4%）、营养与疾病的关系（435人，59.2%）、营养不良的预防（429人，58.4%）、科学贮存和烹饪食物（324人，44.1%）等。

讨 论

学龄前儿童正处于身体生长、智力发育的重要时期，对其以后各阶段的生长发育、健康和发展有着深远的影响。但由于学龄前儿童年龄较小，尚没有自主能力，需依靠监护人的照顾。而留守儿童的低体重和生长迟缓的患病率明显高于非留守儿童，主要与膳食营养有关［3］。因此，对于学龄前留守儿童监护人这一特殊人群的健康素养知识的教育更需要加强。本文主要对山东省农村学龄前留守儿童监护人的健康素养知识、对孩子膳食营养态度及行为进行了分析，为以后有针对性的开展健康干预提供有效依据。

此次健康素养知识调查结果显示，留守儿童监护人的健康素养知识得分及其知晓率均低于非留守儿童监护人（P＜0.05），主要原因可能是农村留守儿童的监护人多数为老年人，其受教育水平低下，甚至多为文盲，又缺乏主动学习健康素养知识的意识，获得相关知识的途径比较局限，且留守儿童监护人平时务农繁忙、负担较重，没有更多的时间和精力获取相关知识。

对孩子膳食营养态度调查结果显示，留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养态度得分相对较高。对孩子膳食营养态度的各个相关问题上，持积极态度的监护人所占比例比较大，极少数的监护人持有消极态度，这说明监护人具有接受孩子膳食营养相关知识的良好态度，对孩子的健康状况比较重视。

对孩子膳食营养行为调查结果显示，留守与非留守儿童监护人对孩子膳食营养行为得分相对较低，且非留守儿童监护人相比留守儿童监护人平时更注重孩子饮食营养搭配（P＜0.05），这可能是因为留守儿童监护人中有44.6%的是老年人，他们与监护人是父母的相比较，文化水平相对较低，更缺乏膳食营养的相关知识，因此对孩子的饮食营养搭配不是很注重。留守与非留守儿童监护人根据营养价值给孩子购买食物的仅占25.7%和29.6%，给孩子服用营养保健品也仅占29.0%和27.5%，但如果幼儿园开展膳食营养讲座，留守与非留守儿童监护人积极参加的比例却能占到94.8%和95.1%，可见监护人不是不重视孩子的膳食营养状况，而是缺乏相关的知识来改善对孩子膳食营养的行为，幼儿园也没有给家长提供针对孩子膳食营养的指导。

留守与非留守儿童监护人获取相关营养知识的渠道主要是以电视为主，其次为亲友和医生，而只有少数的监护人是通过健康及营养知识讲座来获取相关知识，而且监护人更想了解食物搭配和合理膳食等方面的儿童膳食营养知识。因此，有针对性的对学龄前儿童监护人开展健康素养及膳食营养讲座是很有必要的。

综上所述，山东省农村学龄前留守儿童监护人健康素养知识知晓率相对较低，虽然持有比较积极的膳食营养态度，但其膳食营养行为仍有待改善。而留守儿童的营养摄取量不足，家庭经济因素是重要的一方面原因，除此之外，还与留守儿童不能得到良好的生活照料、监护人的健康营养知识匮乏有关［4］。因此，有针对性的对农村学龄前留守儿童监护人（特别是监护人为老年人的）开展健康素养教育干预是非常必要和可行的。

1.段成荣，周福林.我国留守儿童状况研究.人口研究，2005，29（1）：29-36.

2.龚正涛，杨勤.湖北省农村留守儿童营养供给状况及影响因素配对调查.中国妇幼保健，2010，25：3775-3778.

3.侍建波，刘明明，李中典，等.东海县农村5岁以下留守儿童体格发育状况调查.江苏预防医学，2007，18（1）：53-55.

4.陈丽，王晓华，屈志勇.流动儿童和留守儿童的生长发育与营养状况分析.中国特殊教育，2010，8：48-54.

（责任编辑：丁海龙）

Survey on Health Literacy Know ledge，Dietary Nutrition Attitude and Practice of Preschool Left-behind Children’s Guardian in Countryside of Shandong Province

Zhang Jingjing，LiShixue，Xu Lingzhong，etal（DepartmentofHealthServiceManagementandMaternalChildHealth，Schoolof PublicHealth，ShandongUniversity（250012），Jinan）

ObjectiveTo understanding the literacy know ledge，dietary nutrition attitude and practice current condition of preschool left-behind children’s guardian in countryside，so as to provide evidence for putting forward effective health interventionmeans.MethodsThemethod of stratified-cluster-random sampling was adopted in this study.Elect 735 cases of preschool children’s guardian from 2 counties of Shandong，and surveyed w ith self-made questionnaire.ResultsThe scores of the literacy know ledge and awareness ratew ith the left-behind children’s guardian were lower than those of not left-behind children’s guardian（P＜0.05）；the guardian hold positive attitudes toward children’s dietary nutrition，but their practice need to be improved.ConclusionRural pre-school left-behind children’s guardian of health literacy know ledge is relatively scarce，and they have good attitude to receive dietary nutrition know ledge，we should pay attention to the health intervention of pre-school left-behind children’s guardian in countryside.

Guardian；Know ledge；Attitude；Practice

国家自然科学基金项目（81202225）

△通信作者：李士雪，E-mail：shixueli＠sdu.edu.cn