卞子辰(综述)，瞿玉兴(审校)

(南京中医药大学第一临床医学院，南京 210023)

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)又称退行性关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，关节疼痛及活动受限是其主要临床表现。OA是中老年人最常见的多发疾病之一。引起OA发病的原因很多，其中最主要的因素为性别、年龄。据国内流行病学调查发现，在中国，60岁以上人群的OA患病率高达50%[1]。在美国，1995年就有约2100万OA患者，据2008年的调查，美国在13年内增加了600万例新患者，达到了2700多万[2]。随着社会老龄化人口的增加，OA的发病率正在逐年上升，已经成为威胁人类健康的又一大疾病。有人推测，在未来10年内，OA很可能将成为全球第4大导致残疾的疾病[3]。

OA的病因至今尚未被阐明，Deirmengian等[4]提出，OA的形成机制可能是关节间长期的物理磨损导致软骨的损伤与缺失，并在磨损处形成局部炎性反应，而此炎性反应进一步加剧了关节面软骨的损伤与坏死，两者相互作用，形成恶性循坏，大面积破坏了关节软骨，并因力学改变而造成局部的骨质增生、畸形，最终造成关节的僵硬和活动功能的丧失。不过，该病的具体发病机制现在仍然在探索中。据流行病学研究发现，50岁后的女性患OA的概率远远高于男性，而且女性在绝经后OA的患病率及发病严重程度也显著上升，提示雌激素水平与OA的发病有一定的内在联系。近年来随着科学技术的进步，人们对雌激素、雌激素受体(estrogen receptor，ER)与 OA 的关系从分子生物学上进行了探讨，并且有了一定的认识。……