徐 静(综述)，燕宪亮(审校)

(徐州医学院急救与救援医学系 徐州医学院附属医院急救中心，江苏 徐州 221002)

百草枯又名对草快，其20%的溶液又称克芜踪，化学名1，1′-二甲基-4，4′-联吡啶阳离子盐，一般以阳离子形式存在，固体形式易溶于水，微溶于低级醇类，不溶于烃类溶剂，中性和酸性介质中稳定，在碱性介质中迅速水解[1]。百草枯在泥土中易分解，不危害环境，所以应用广泛。百草枯毒性极强，可引起多器官功能损害，其中以肺脏和肾脏损伤最为严重。肺的损伤可严重影响气体交换，使机体缺氧，因无特效解毒药，常规治疗效果差，虽然经过积极治疗但临床病死率仍高达73.4%[2]。目前临床治疗方法主要为联合药物治疗及肺移植等。

1 百草枯的毒物代谢动力学

百草枯中毒主要通过皮肤、消化道等途径引起，因百草枯无挥发性，一般不易经呼吸道吸收中毒。皮肤长时间接触百草枯或短时间接触高浓度百草枯可导致全身中毒。其中毒的主要途径为口服，百草枯经口摄入后，由于其强烈的刺激腐蚀作用，可使消化道的组织细胞变性坏死，导致消化道黏膜充血、糜烂甚至出血；消化道损伤中，口腔黏膜较轻，食管受损较重(食管下段最重、中段次之、上段较轻)[3]。成人口服致死量为1～3 g，口服中毒患者，百草枯在胃肠道中吸收率为5%～15%，绝大部分以粪便形式排出体外，经消化道吸收后4～30 h内达血浆浓度峰值。百草枯在体内分布广泛，其中以肺组织中浓度最高，最高时可达血液浓度的10～90倍，另因其于肺中存留时间较长，所以在临床上对肺组织造成的损伤最严重、也最常见[4]。……