汝 童(综述)，刘铁夫(审校)

(哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科，哈尔滨 150001)

由于人们的生活作息不规律、饮食习惯的不均衡、身体及心理的压力过大及社会节奏的加快，肿瘤的发生率呈逐渐上升趋势，最常见的有肝癌、肺癌、胰腺癌及胃癌。胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，生长迅速，晚期预后差，但胃癌如能在早期及时发现，根据肿瘤标志物的数值、胃镜下的表现和病理结果及癌基因、抑癌基因的表达采取最佳的手术方式有望提高患者生存率和生活质量，并可根据相关肿瘤标志物数值的变化、胃镜的检查和基因表达的变化检测胃癌的治疗效果、监测胃癌的预后以达到病情有变及时发现，防止术后胃癌的复发。

1 肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放或肿瘤相关癌基因和抑癌基因及其产物与正常组织细胞相互作用释放到外周环境中而产生、高于或低于正常范围的一类物质[1]。血液、细胞、组织或体液中均可存在这类物质，可间接反映肿瘤的发生、发展过程，通过免疫学、化学及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的临床诊断、疗效评价、复发的监测及预后判断均有一定意义。

1.1癌胚抗原 癌胚抗原是一种富含多糖的酸性蛋白复合物，位于第19号染色体上的胚胎性致癌抗原，1965年首次从结肠癌转移灶中提取到，其后分别在胃癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌中发现，在消化道不少良性病变中也可升高[2]。癌胚抗原分布极其广泛，可在多种肿瘤中表达，高度提示恶性肿瘤的存在，但同时失去了敏感性和特异性，根据临床观察，对早期消化道肿瘤无诊断价值，但阳性者多已是进展期胃癌或已有淋巴结转移[3]。……