冯琳琳 冀诗颖

第四军医大学西京骨科医院，陕西 西安 710032

浅静脉留置针在脊柱疾病患者中的应用体会

冯琳琳 冀诗颖

第四军医大学西京骨科医院，陕西 西安 710032

脊柱疾病患者静脉输液处置较多，尤其是高位截瘫疾病、伴有呼吸衰竭的患者，有肢体功能障碍而且因为多次进行穿刺手术，血管的输液条件较差。为患者使用浅静脉留置针，主要是为了减少患者的穿刺痛苦，保护患者的静脉注射条件，保障治疗过程顺利进行。随着医学的发达，浅静脉留置针已经不仅是危重病患者的使用“专利”，而是普遍应用到了平常医疗中，例如药物治疗、血流动监测、静脉注射等各个方面。

静脉注射；脊柱患者；浅静脉留置；护理；输液

随着医疗水平的不断提高，疾病治疗中可使用的药品也趋于多样化，采用多组输液串联使用和在输液中添加几种药物进行混滴等两种输液形式，在医疗过程中普遍存在[1]。作为一种具有高专业水准的静脉输液，在对患者的临床治疗中有重要作用。无论就操作水准而言还是输液方法的使用，或药物混合等因素都有可能给患者的治疗带来不利影响。于是静脉留置针应运而生，静脉留置针不仅能减少患者的穿刺痛苦，更能保护患者的静脉畅通，保护血管，为后续治疗带来方便。作为一种新型的输液工具，静脉留置针又被称作为套管针[2]。脊柱疾病患者静脉输液处置较多，尤其是高位截瘫疾病、伴有呼吸衰竭的患者，有肢体功能障碍而且因为多次进行穿刺手术，血管的输液条件较差。对患者合理的使用留置针不仅减少了患者反复穿刺的痛苦，更为抢救和输液带来了便利。我院在对使用过留置针的200例患者进行调查发现，使用留置针以后，病患与护士间的纠纷明显下降。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年11月1日～2014年1月30日，我院脊柱病房共进行浅留置静脉针200例，其中，男100例，年龄35～93岁；女100例，年龄33～88岁。

1.2 方法

作为头皮针的替代和一种创新型的医疗手段，静脉注射发明于上个世纪六十年代。我们所选用的是安全型留置针，属于静脉注射留置针的第四代。胶布使用的是10×10的透明贴膜，留置针则是“Y”形的两通封闭型，2～5 ml肝素盐水，肝素帽。刺穿部位不仅要避开关节处，还要注意选择弹性好、相对粗直和不容易导致针头滑动的血管；脊柱患者多因下肢个感觉功能障碍较上肢感觉功能差，血流缓慢，易发生静脉炎，甚至发生血栓，建议首选上肢静脉。

将患者分为两组，对照组（A组）100人；观察组（B组）100人。两组患者男女数相同，均输入营养神经的鹿瓜多肽注射液等同药同量，所有输液器具使用的都是青岛高分子公司生产的同一批次产品，使用密闭式的静脉输液方法进行输液，遵照医生的嘱咐将滴速调整到40～60滴/分钟。

对照组患者进行穿刺手术后，告知患者的陪护者或患者本人，注意控制输液的各种事项及其重要性，尽可能不要大幅度活动以免滚针，如有不适或异常及时告知护士。观察组患者在对照组的基础上应用浅静脉留置针。

1.3 数据处理

统计分析主要采用SPSS13.0的统计软件包进行，使用t检验对计量资料进行对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据表1，明显可以看出在观察组中护士工作量减少，关于输液的纠纷也不断下降。

表1 对照组与观察组患者的疼痛评价比较（±s）

表1 对照组与观察组患者的疼痛评价比较（±s）

组别 例数 护士工作量 输液纠纷对照组 8 0 8 . 8 ± 0 . 7 6 . 3 ± 2 . 3观察组 8 0 6 . 2 ± 0 . 9 3 . 7 ± 2 . 0 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 小结

作为一种有较强技术要求的临床给药途径，静脉输液对护理的操作要求同样很高。随着社会的进步，患者法律和维权意识不断增强，对医疗服务水平和护理质量的要求也逐步提高，因静脉输液治疗而引起的护患纠纷有所增加[3]，无论是门诊就诊患者还是住院治疗患者，都对护士的静脉输液操作技术有了更高要求。患者满意度涵盖了首次静脉穿刺的成功率和输液巡视的到位率。进行难浅静脉留置针的培训，不但使护士掌握了静脉输液技术，也减少了反复穿刺引起的纠纷[4]。

[1]李立安. 静脉输液治疗中应注意的问题及建议[J]. 中国医院药学杂志，2007，27（2）：267-270.

[2]王汕珊，刘仲梅. 静脉输液留置针感染的研究现状[J]. 国际护理学杂志，2006，25（7）：481-484.

[3]叶秀坤，蒋晓红，陈婷. 静脉输液护理纠纷原因分析及对策[J]. 现代临床护理，2010，9（4）：40-42.

[4]王志稳，胡榴燕，盂蕾. 老年非体外循环冠脉搭桥术患者术前焦虑及相关因素研究[J]. 护士进修杂志，2004，20（4）：359-360．

R473.5

B

1674-9308（2014）05-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.053