林 坚，张 弩，尹 波，盛汉松

(温州医科大学 附属第二医院神经外科，浙江 温州 325027)

PBL(Problem-based Learning) 是由美国神经病学教授Barrows 首创的一种新型课程模式，在医学发达的国家得到了广泛的应用，它有传统教学方法不可比拟的优越性。PBL 教学法是以问题为导向的一种教学方式，在教学中以问题为向导，通过引导学生的自发性思考和教师为导向的启发性教育，引导学生在教学过程中进行互动与讨论，调动学生的主动性和积极性，以培养学生思考与解决问题的能力[1]。但是，在神经外科教学中，由于学生对教科书中的病例缺乏感性认识，导致学生对抽象的书本知识的理解和记忆存在困难，从而使学习的自主性及积极性不高，无法达到预期效果[2-3]。同时，由于学生基础知识如神经解剖、神经病理等神经外科专业知识薄弱。即使采用PBL教学模式，仍有部分学生对此教学内容了解不清、不能够有效掌握。而将PBL结合观摩教学法取得了较好的教学效果。

1 方法

1.1 前期准备

病例设计：教师选择综合性强、能覆盖大部分知识点的本科室典型病例，根据大纲要求，编写病例资料，病例中提供主诉、现病史、主要体格检查及辅助检查结果等。列出学习目标，将整个病例分为3-4幕，由浅入深，逐渐展开。将重点、难点及相关学科知识点编制成相应的问题，分布在各幕后。以急性颅脑外伤伴发急性硬膜外血肿、迟发血肿、脑疝为例，我们可将病史询问、受伤机制、解剖学基础、急诊处理、初步诊断等问题放在第一幕；……