陈岩，赵娟

(1.湖北省荆州市中心医院药剂科，荆州 434000;2.湖北省荆州市第一人民医院药剂科，荆州 434000)

1 病例介绍

患者，女，48岁。2012年5月22日因“急性肾炎综合征”来湖北省荆州市中心医院治疗，既往患有支气管哮喘20余年，近几年控制良好，2012年以来未有发作;既往对青霉素、头孢菌素过敏。患者2012年4月21日感冒后持续低热至今，体温波动在37.0～38.4℃之间，无咽喉疼痛，咳嗽咯痰，患者自发热以来肾功能急剧下降，医嘱予乳酸左氧氟沙星0.4 g，静脉滴注，输液10 min后患者出现头晕、胸闷症状，诉不能耐受，则停止输液;15 h后给予氨曲南注射液(海南黄龙制药公司，批号:201201003)2.0 g+0.9%氯化钠注射液100mL治疗，输液15 min后患者出现喘息、气急伴有咳嗽，患者哮喘急性发作，立即停止输液，而后给予多索茶碱0.2 g+0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，患者症状缓解，观察患者24 h未出现任何不适。

2 讨论

氨曲南最常见的不良反应为变态反应，以皮肤过敏为主。本病例中患者既往有支气管哮喘史，患者属于过敏体质，既往对青霉素、头孢菌素类药物过敏，住院期间使用左氧氟沙星注射液时也出现胸闷、头痛、头晕等症状;同时患者肾功能不全，血肌酐224.1μmol·L－1，增加不良反应发生的可能。提示在使用氨曲南之前详细询问患者的药物过敏史，对β-内酰胺类药物过敏的患者在使用氨曲南的过程中应该密切观察;对肝功能、肾功能异常的患者，在使用过程中应注意调整剂量，用药过程中要注意观察患者的不良反应，以便及时对症处理，确保临床用药安全。