张松,邓富铭,王丽,肖丽梅

(云南省玉溪市人民医院 1.药学部;2.心内科,玉溪 653100)

盐酸氨溴索口服液致可逆性反应迟钝1例

张松1,邓富铭1,王丽1,肖丽梅2

(云南省玉溪市人民医院 1.药学部;2.心内科,玉溪 653100)

氨溴索口服液,盐酸;反应迟钝,可逆性;不良反应

1 病例介绍

患者,男,79岁,反复胸闷、气促10余年,再发加重伴咳嗽、咳痰2 d,2014年2月6日入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、慢性支气管炎病史,无药物和食物过敏史。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病——不稳定型心绞痛;②高血压3级(极高危);③肺部感染。入院体检:体温36.8℃,心率63次·min-1,脉搏18次·min-1,血压116/ 61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神清、对答切题,口唇、肢端无发绀,颈静脉无充盈,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,可闻及明显湿性啰音。胸部正位X线摄片提示:双下肺感染。入院后给予:阿司匹林肠溶片100 mg,qd,po;阿托伐他汀钙胶囊100 mg,qd,po,冠心病二级预防;苯磺酸氨氯地平片5 mg,qd,po,降压;注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,bid,抗感染;盐酸氨溴索口服液10 mL,bid,po,促进痰液排出。2014年2月7日10:00给予盐酸氨溴索口服液(商品名:沐舒坦,上海勃林格殷格翰药业有限公司,规格:100 mL∶0.6 g,批号:384568)10 mL,bid。2014年2月7日10:40发现患者出现神情呆滞,反应感觉迟钝,对答较平常明显迟钝,针刺感觉迟钝。体检:体温36.8℃,心率66次·min-1,脉搏20次·min-1,血压121/73 mmHg;经皮血氧饱和度98%。考虑患者生命体征平稳,未做特殊处理,嘱病房护士严密观察患者病情变化,必要时行颅脑CT检查。2014年2月8日12:30左右患者上述症状逐渐缓解并好转。2014年2月8日21:00再次口服盐酸氨溴索口服液10mL,于服药后约0.5 h患者再次出现反应迟钝症状,体检:体温36.5℃,心率68次·min-1,脉搏20次·min-1,血压112/66 mmHg;经皮血氧饱和度98%,生命体征平稳。心电图未见明显异常,颅脑CT提示:未见明显异常。给予患者心电监护及低流量吸氧,密切观察患者病情变化。患者上述症状于当晚23:00逐步好转。23:15查看患者,患者神智清楚,对答正常,余体检未见特殊异常。继续观察患者至次日交班查房均未见明显异常,之后患者未再使用盐酸氨溴索口服液,直至患者好转出院,未再出现上述症状。

2 讨论

患者既往无食物和药物过敏史,此次入院系首次使用该药,在2次口服盐酸氨溴索口服液约0.5 h后均出现了反应迟钝症状,持续约2 h后缓解。患者在院用药中阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙胶囊、苯磺酸氨氯地平片为长期用药,用药期间患者从未出现此类症状。经查阅文献未见有注射用阿莫西林克拉维酸钾此类不良反应相关报道,且未见所用药物间存在相互作用报道。患者之后未再使用该药,也未再出现上述症状,故考虑上述反应是口服盐酸氨溴口服液所致。盐酸氨溴索制剂致不良反应的病例报道累及多个系统-器官损害,也有神经系统损害报道,但较为罕见,主要表现为:头晕、头痛[1],类似本例由口服盐酸氨溴索口服液引起的可逆性反应迟钝的不良反应笔者未见文献报道,但机制不明,有待于进一步研究。

[1] 赵建波,黄娜,金锋.35例盐酸氨溴索制剂致不良反应文献分析[J].中国药物评价,2012,4(29):296-298.

DOI 10.3870/yydb.2014.12.036

R974.2;R969.3

B

1004-0781(2014)12-1660-01

2014-04-14

2014-07-31

张松(1976-),男,云南玉溪人,主管药师,在读硕士,研究方向:药学监护、药品不良反应监测。电话:(0) 13577788829,E-mail:zhangsonghande@qq.com。