丁根华 赖小军 夏侯海峰

江西省新余市中医院，江西新余 338025

高血压脑出血是脑血管病中病死率、致残率高的一种疾病，发病率高，以老年人为主，目前发病年龄趋于年轻化，严重威协人们的健康[1]。在高血压脑出血中，基底节部位发病率最高，占70%以上，具备手术指征的脑出血手术有开颅清除血肿或微创穿刺引流术，其中微创穿刺引流术中以硬通道钻孔穿刺和软通道锥孔穿刺引流报道较多[2-4]。本文探讨改良软通道微创穿刺引流治疗基底节血肿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月～2014年2月本院收治的基底节血肿患者52例，其中男34例，女18例，年龄38～86 岁，平均（62.1±1.5）岁，入院血压高者49例，有肺部并发症者8例。

1.2 临床表现

格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分12～15 分，意识清楚或嗜睡，偏瘫48例，失语20例，呕吐36例，小便失禁12例，出血部位在右侧基底节32例，左侧基底节20例。

1.3 手术方法

采用改良软通道微创穿刺引流技术治疗。根据CT 定位，选择穿刺点，一般位于OM 线上4.5 cm 中线旁开2 cm，标线定位，消毒，暂不铺巾，局麻成功后先锥颅达硬膜表面，锥尖刺开硬膜，采用山东大正公司生产的一次性颅脑引流装置，14号或16号穿刺软管，内夹钢丝导针，穿刺方向平行OM 线与矢状面略成10°角（偏向颞侧），根据血肿大小选择进针深度，一般到达血肿最后端，拔出导针，有暗红色血性液体流出，固定，结束手术。术后第1 天根据头颅CT 复查结果调整软管深度，尿激酶溶解，抽吸残余血肿，直至血肿基本清除。

1.4 主要观察指标

手术后7 d 采用GCS 评估患者的意识水平，手术后14 d 采用斯堪的纳维亚卒中量表（Scandinavian stroke scale，SSS）对神经功能进行评分。……