万旭辉,姜睿（泸州医学院附属医院泌尿外科,四川泸州646000）

微通道经皮肾镜取石术中胸腹腔积液的诊断和处理

万旭辉,姜睿
（泸州医学院附属医院泌尿外科,四川泸州646000）

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液的诊断和处理方法。方法:2008年至2013年间320例肾结石患者接受微通道经皮肾镜取石，对其中10例并发胸腹腔积液的患者资料作回顾性分析。结果:本组男性8例，女性2例,平均年龄39.5岁，左侧肾结石7例，右侧3例，在B超定位下经第11肋间或12肋骨下穿刺，术中发现6例轻度胸腹腔积液，2例出现严重的胸腹腔积液，术后发现2例轻度胸腹腔积液，分别经胸腔引流和腹腔引流、保守治疗后治愈；微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中并发胸腹腔积液发生率为3.1%（10/320）,9例随访3月无异常发现。结论:微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石术中可并发胸腹腔积液，严重的胸腹腔积液须立刻引流；术中仔细观察、减低灌注液压力、减少胸腹膜损伤等是防止胸腹腔积液的关键。

肾结石;经皮肾镜取石术;胸腹腔积液

经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy，简称PCNL）治疗肾结石因其损伤小已逐步取代传统的开放手术，随着技术的推广与应用，该手术并发症及相关危险因素报道增多，其中以出血、感染及损伤为最常见的并发症[1]。而PCNL治疗肾结石术中并发胸腹腔积液因发生率低，未引起足够重视。从2008年4月至2013年4月，应用输尿管硬镜在B超引导下行微通道PCNL治疗肾结石320例，术中术后并发胸腹腔积液10例，发生率为3.1%（10/320），现报告如下。……