孙琦

辽宁省抚顺市中心医院神经一病房,辽宁抚顺113006

探讨脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系

孙琦

辽宁省抚顺市中心医院神经一病房,辽宁抚顺113006

目的分析脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系。方法选取该院2012年3月要2014年3月间收治的164例首发脑梗死患者(观察组),并选取同时段的60例正常人群(对照组),分别对两组患者进行认知功能测定尧情感测定以及CT检测,对比检测结果。结果两组患者在文化程度尧年龄等差异无统计学意义(P跃0.05),但观察组患者脑梗死体积尧梗死数量尧高血压尧糖尿病率显著高于对照组,差异有统计学意义,差异有统计学意义(P约0.05)。观察组患者中抑郁障碍率61.59%,焦虑障碍率67.07%,显著高于对照组的6.67%,8.33%(P约0.05)。结论脑梗死体积尧梗死数量尧高血压尧糖尿病是脑梗死后情感障碍的重要影响因素。脑梗死后情感障碍患者临床症状多表现为焦虑,抑郁,对生活失去希望,睡眠障碍,部分患者还伴认知障碍。临床需加以重视,并给予患者心理干预,以改善患者心理状态,提高患者生活治疗。

脑梗死；情感障碍；影响因素；临床特征

脑梗死即缺血性脑卒中,是指脑部组织因血液循环障碍而出现缺血尧缺氧性坏死。脑梗死多发于中老年人群中,致死尧致残率极高,且易复发,复发患者中风死亡率大幅上升[1]。脑梗死发病后患者临床症状多表现为头痛尧头昏尧恶心尧呕吐尧眩晕感尧失语尧昏迷,部分患者可能出现舌瘫尧面瘫尧肢体偏瘫尧大小便失禁症状。由于疾病损伤,加之长期的治疗介入,患者还将出现严重的情感障碍,患者抑郁尧悲伤尧焦虑等负面情绪严重,这将严重影响患者治疗疗效及生活质量[2]。为探究脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系,并为临床脑梗死后情感障碍防治工作提供参考,选取该院2012年3月要2014年3月间收治的164例首发脑梗死患者,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院收治的164例首发脑梗死患者(观察组),并选取同时段的60例正常人群(对照组)。观察组患者男女比例为94:70,年龄为45~86岁,平均年龄为(63.5依2.7)岁。对照组男女比例为39:21,年龄为43~82岁,平均年龄为(62.2依1.8)岁。两组患者年龄尧性别等资料差异无统计学意义(P跃0.05)。

1.2 诊断标准

脑梗死诊断标准参照中华医学会1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的相关诊断标准[3]院淤患者伴意识障碍尧视力障碍尧轻度或重度偏瘫尧吞咽困难尧运动失调等症状,且症状持续24 h以上；于实验室检测线患者脑脊液呈无色尧透明状；盂CT扫描显示患者伴脑水肿尧脑缺血病变的低密度阴影区,无出血性改变；榆脑血管造影显示患者伴一支或多支主干动脉狭窄尧闭塞情况；虞脑扫描显示患者伴除肿瘤外的脑梗死症状。纳入标准[4]院患者为首次发病脑梗死；调查时患者神智清晰,可顺利完成调查尧检测操作；患者签署知情同意书。排除标准[5]院排除伴严重心尧肺尧肾尧肝功能损伤患者；排除伴其他脑器质性病变患者；排除伴认知功能障碍患者；排除复发性脑梗死患者；排除伴严重躯体疾病及既往精神病史患者。

1.3 CT检测

CT检测由专业CT技师进行,仪器选用的Lig ht speed8层螺旋CT,检测范围为颈部以上全脑范围。扫描参数设置如下院电流120 kV,电压150 mA,厚层及层距为5 mm,扫描时间为0.5 s。观察患者脑梗死部位尧个数尧体积及脑室周围白质疏松情况,检测患者侧脑室体指数尧三脑室宽度尧平均脑沟宽度尧额角指数等参数。

1.4 情感障碍检测

由经验丰富的2名专业心理检测医师操作,给予所有患者发放17项版本Hamilton焦虑和抑郁量表,其中观察组患者于入院3~4周后发放检测表。焦虑量表总评分逸14分者为焦虑障碍[6]；抑郁量表总评分逸17分者为抑郁障碍[7]。

1.5 统计方法

选用SPSS 16.0软件对数据库进行录入和统计分析。计量资料用(±s)表示,用t检验,计数资料用%表示,用字2检验。

2 结果

2.1 两组患者一般资料分析

两组患者在文化程度尧年龄等差异无统计学意义(P跃0.05),但观察组患者脑梗死体积尧梗死数量尧高血压尧糖尿病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P约0.05),提示多病灶脑梗死尧高血压尧糖尿病是脑梗死后情感障碍的影响因素,见表1。

表1 两组患者一般资料对比

2.2 两组患者抑郁障碍、焦虑障碍发病率分析

观察组患者中抑郁障碍率61.59%,焦虑障碍率67.07%,显著高于对照组的6.67%,8.33%,差异有统计学意义(P约0.05),见表2。

表2 两组患者抑郁障碍、焦虑障碍发病率对比

3 讨论

脑梗死后情感障碍是脑梗死常见并发症之一,临床尚未明确本病发病机制但分析可能与以下几点有关院淤患者因脑部情感功能区缺血尧缺氧性坏死而出现功能障碍,直接发病。于患者因肢体偏瘫及失语尧疼痛等症状,加之长期治疗导致患者生活质量低下,患者对未来希望较小,心理压力巨大[8]。有学者研究认为,脑梗死后情感障碍与患者年龄尧性别以及梗死部位有关,该学者认为年轻脑梗死患者发病后抑郁尧焦虑率显著较高,分析可能与年轻患者对未来期望较高,对疾病恐惧程度较高有关[9]。该次研究中,发现两组患者在文化程度尧年龄等差异无统计学意义(P跃0.05),这与上述研究结论相异,分析可能与样本容量不同有关。此外,对比两组患者情感障碍发病率发现观察组患者中抑郁障碍率61.59%,焦虑障碍率67.07%,显著高于对照组的6.67%,8.33%,这表明首发脑梗死患者具有较高情感障碍发病率。分析发现脑梗死体积尧梗死数量尧高血压尧糖尿病率可能是脑梗死后情感障碍影响因素。患者脑梗死体积越大,梗死区数量越多,患者脑部情感功能损伤率越高,情感障碍率也随着增高[10]。此外,梗死体积及梗死数量还与患者疾病严重程度相关,而越严重的疾病给患者带来的心理压力也更大,患者情感障碍率上升[11]。高血压尧糖尿病是脑梗死患者公认的危险因素,合并该两种疾病的脑梗死患者,其梗死严重程度显著较高,患者临床症状更为严重,这也将增加患者心理压力。此外,高血压尧糖尿病存在直接的临床症状,患者除合并脑梗死症状外还将合并高血压尧糖尿病症状,这将增加患者心理压力[12]。

该次研究中,发现观察组患者情感障碍主要表现为焦虑,抑郁,对生活失去希望,睡眠障碍,部分患者还伴认知障碍。这些症状严重影响治疗疗效,因此临床需加以重视,并给予患者心理干预,以改善患者心理状态,提高治疗效果,改善患者生活治疗。

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1672-5654（2014）12（a）-0156-02

院：2014-09-02)