刘继鑫

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

治疗恶性肿瘤的临床麻醉方法探析

刘继鑫

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

目的对应用异丙酚与异氟醚两种药物对恶性肿瘤疾病患者实施麻醉的效果进行对比研究。方法将我院收治的76例恶性肿瘤疾病患者随机分为对照组和观察组，平均每组38例。采用异氟醚对对照组患者在治疗期间实施麻醉；采用异丙酚对观察组患者在治疗期间实施麻醉。结果观察组患者恶性肿瘤疾病手术麻醉效果明显优于对照组；术后患者苏醒时间和术后治疗总时间明显短于对照组。结论应用异丙酚对恶性肿瘤疾病患者实施麻醉的效果非常明显。

异丙酚；异氟醚；恶性肿瘤；麻醉

目前在我国各类恶性肿瘤疾病的发病呈现逐年升高的发展趋势[1]。本次研究对恶性肿瘤疾病患者应用异丙酚与异氟醚两种药物实施手术麻醉的效果进行对比,现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2013年12月我院收治的76例恶性肿瘤疾病患者，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。对照组患者中男性22例，女性17例；患者年龄44～87岁，平均年龄（64.8±1.6）岁；恶性肿瘤病史1～7年，平均病史（3.2±0.5）年；肺癌疾病患者12例，直肠癌疾病患者10例，胃癌疾病患者9例，肝癌疾病患者5例，其他癌症疾病患者2例；观察组患者中男性23例，女性16例；患者年龄42～86岁，平均年龄（64.6±1.7）岁；恶性肿瘤病史1～8年，平均病史（3.3±0.6）年；肺癌疾病患者12例，直肠癌疾病患者9例，胃癌疾病患者8例，肝癌疾病患者7例，其他癌症疾病患者3例。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准

（1）患者病情经临床诊断后确诊为恶性肿瘤类疾病；（2）患者以往没有接受过任何手术治疗；（3）患者自愿选择接受手术治疗；（4）患者恶性肿瘤疾病史在8年以内；（5）患者年龄在30～90岁之间；（6）排除患者同时合并患有其他疾病的可能；（7）患者体重水平处于正常范围内；（8）患者自愿参与本次研究。

1.3 排除标准

（1）患者病情经临床诊断后没有确诊为恶性肿瘤类疾病；（2）患者以往接受过手术治疗；（3）患者不愿选择接受手术治疗；（4）患者恶性肿瘤疾病史在8年以上；（5）患者年龄在30岁以下，或在90岁以上；（6）患者同时合并患有其他疾病；（7）患者体重水平存在异常；（8）患者不愿参与本次研究。

1.4 方法

两组同时实施全麻诱导，静注0.15 mg马来酸咪达唑仑，入眠后静注方式给予0.1 mg维库溴铵，5 μg芬太尼，最后实施气管插管操作。观察组∶持续泵入异丙酚，每小时速度控制标准为6 mg/kg；对照组∶ 持续性吸入异氟醚，浓度控制在2.0%。手术操作期间根据患者的血压和心率等指标水平的实际改变情况，每隔30 min左右静注方式给予0.1 mg芬太尼和4 mg维库溴铵[2]。

1.5 观察指标

选择两组患者的术后患者苏醒时间、术后治疗总时间、恶性肿瘤疾病手术麻醉效果等指标进行对比研究。

1.6 麻醉效果评价方法

显效：恶性肿瘤手术操作期间没有任何应激反应出现，所有操作顺利进行；有效：恶性肿瘤手术操作期间有轻微应激反应出现，操作基本没有受到影响；无效：恶相肿瘤手术操作期间出现严重应激反应，操作受到严重影响[3]。

1.7 数据处理方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 术后患者苏醒时间和术后治疗总时间

对照组应用异氟醚麻醉后患者在术后（21.74± 4.89）min完全苏醒，术后共计接受临床治疗（9.62± 1.6 0）d；观察组应用异丙酚麻醉后患者在术后（13.26±3.51）min完全苏醒，术后共计接受临床治疗（6.35±1.08）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 恶性肿瘤疾病手术麻醉效果

详见表1。

表1 两组患者恶性肿瘤疾病手术麻醉效果比较[n/（%）]

3 讨论

早期手术治疗是当前临床上公认的对恶性肿瘤进行根除的一种有效方法，但由于手术治疗产生的创伤性较大、麻醉药物的应用等原因，都会使患者在手术期内的血液流变学等指标发生一定程度的不良改变。异丙酚是目前临床上广泛应用的一种新型静脉麻醉类药物，该药物在实际应用过程中主要具有镇静程度充分、起效和苏醒速度较快、药物在人体内的半衰期短等优点，可以使插管过程中出现的心血管反应程度进一步减轻，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统和相应的应激反应均可以产生明显的抑制作用，血流动力学表现比较稳定，给药后出现不良反应的可能性较小[4]。本次研究通过与异氟醚比较，充分说明异丙酚更适合被用于对接受手术治疗恶性肿瘤疾病患者实施麻醉。

[1]黄敏，张丹凤，肖志刚，等. 放化疗对老年恶性肿瘤患者血液流变学及血小板计数的影响[J]. 重庆医学，2012，21 （14）: 148-149.

[2]张英，廖长莉，任长河，等. 异氟醚吸入麻醉对不同年龄组消化道恶性肿瘤患者血液流变学影响的临床研究[J]. 国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（12）: 439-442.

[3]邓媛. 恶性肿瘤患者血液流变学诊疗意义分析[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（14）: 589-590.

[4]邓大伟，艾斯克尔，何宾. 老年消化道恶性肿瘤手术危险因素及处理[J]. 中国肿瘤临床与康复，2008，15（17）: 449-450.

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1674-9308（2014）06-0120-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.076