白玲

贵州省骨科医院妇产科，贵州贵阳550007

LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床护理效果分析

白玲

贵州省骨科医院妇产科，贵州贵阳550007

目的探讨对应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎患者进行临床护理的效果。方法选取2003年8月—2013年8月我院收治的慢性宫颈炎患者82例，随机分为参照组和干预组各41例。所有患者均给予LEEP刀治疗后，参照组进行常规护理，干预组在常规基础上同时给予临床护理，对比其临床效果。结果干预组住院时间短，术后出血量少，恢复快，并发症少，其痊愈率（95.12%）和护理效果（95.93%）均明显优于参照组（73.17%，70.73%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论LEEP刀治疗慢性宫颈炎后进行有效的临床护理，可提高治疗效果，减少并发症的发生。

慢性宫颈炎；LEEP刀；临床护理

慢性宫颈炎是女性尤其是育龄女性常见的妇科疾病。宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉、宫颈糜烂和宫颈肥大为该病的主要发病类型，而宫颈糜烂严重可导致宫颈癌[1]。因此及时有效的采取治疗措施并做好术后的护理工作，是提高慢性宫颈炎治疗效率、降低其变癌几率、促进患者身体健康及改善其生存质量的关键性因素[2]。LEEP刀属于一种较为新型的微创技术，应用于慢性宫颈炎的治疗中，其临床治疗效果相对于传统的治疗方法较为显著。为了研究LEEP刀在慢性宫颈炎中的临床效果，本文对我院慢性宫颈炎患者应用LEEP刀治疗并给予术后有效的临床护理进行分析，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年8月—2013年8月我院收治的慢性宫颈炎患者82例的临床资料作为研究对象。经相关检查诊断，所有患者均符合慢性宫颈炎的诊断标准[3]，临床主要表现为白带增多、颜色暗黄，性状粘稠。所有患者均已知情且自愿签署手术同意书，并排除合并其他严重妇科病者、盆腔异常者、白带呈阳性者、不能配合随访者、恶性病变或细胞病变者，以及在治疗前2个月内行其他治疗或服用其他类型药物者等。根据患者的入院时间先后顺序随机分为参照组和干预组各41例。其中参照组患者年龄21～52岁，平均年龄(36.7±1.3)岁；病程4个月～10年零3个月，平均病程（5.4± 0.6）年；已婚31例，未婚10例；有人流史21例；初中及其以下学历23例，高中及其以上学历18例；慢性宫颈炎类型：宫颈息肉型5例，宫颈肥大型7例，宫颈纳氏囊肿型11例，宫颈糜烂型18例。干预组患者年龄22～50岁，平均年龄(36.1±1.7)岁；病程3个月～10年零5个月，平均病程（5.6±0.5）年；已婚30例，未婚11例；有人流史23例；初中及其以下学历24例，高中及其以上学历17例；慢性宫颈炎类型：宫颈息肉型6例，宫颈肥大型8例，宫颈纳氏囊肿型10例，宫颈糜烂型17例。两组患者在年龄、病程、婚史、人流史、疾病类型等方面的一般资料均差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

手术时间宜选在月经干净后的5～7 d。术前将膀胱排空；取患者仰卧位，手术时于膀胱截石位；常规外阴消毒后，通过阴道窥视镜探查宫颈情况；待宫颈部位充分暴露于术野中后，用0.5%浓度的碘伏棉球在阴道及宫颈部位进行擦拭消毒，并用干棉球将分泌物全部拭净；在宫颈局部进行麻醉；调整LEEP治疗仪功率（以人体可经受的功率为准），按照病变部位的深度和范围对症应用不同型号的LEEP刀切除病灶；切除范围至少离病灶部位0.2～0.3 cm，尽可能保持环形标本的完整性；切除深度为1.0～1.5 cm之间；宫颈重度肥大的患者可多次行锥形切或环形切，保证病变部位切除干净。切除病灶完毕，对切除部位的边缘形状进行修整，并用球形电头行电凝止血。并给予抗生素防感染，嘱咐患者术后3个月内禁止进行性生活、搬运重物以及禁止盆浴。

1.3 护理方法

应用LEEP刀进行治疗后，给予参照组患者常规护理干预，干预组患者在常规护理基础上给予临床护理干预。常规护理和临床护理的主要内容如下。

1.3.1 常规护理①基础护理：手术之后患者需要充足的睡眠以保证能量和精力的补给，促进身体的快速恢复，因此护理人员应嘱咐患者绝对的卧床休息，养足精神；同时提醒患者注意做好个人卫生，勤换洗内裤，可用洁尔阴经常清洗外阴，保持外阴部位的清洁和干爽，防止细菌的滋生导致感染，此外，叮嘱患者术后2个月内不可对阴道进行清洗。②环境护理：护理人员定时对患者的病房进行清洁和消毒，并定时进行通风换气，时刻保持病房环境的舒适、整齐、干净；病房温度和湿度分别以18～22℃、55%～70%为宜。③饮食护理：手术后，患者的饮食宜以清淡、营养、健康等绿色食品为主，切忌食辛辣、生冷等刺激性强的食品，以免影响伤口的愈合及结痂效果。

1.3.2 临床护理①个性化护理：护理人员根据患者的年龄、文化程度、家庭背景、社会经历等方面分别为每一位患者制定一套术后护理方案，并一对一地进行耐心指导，帮助患者运用正确的方法进行术后护理，加快健康的康复速度。②健康教育宣教：护理人员耐心给患者宣讲与慢性宫颈炎相关的知识和护理要素，提醒需要注意的事项，并让患者学会自我保护，提高防患意识。③心理护理：进行手术的慢性宫颈炎患者由于对疾病和手术的担心，易产生心悸、忧虑、紧张、烦躁等不良情绪，同时情绪波动较大，易极度悲伤或过度兴奋。护理人员首先要和患者建立良好的护患关系，理解和同情患者，并取得患者的信任；每天定时对患者做心理疏导，试图与患者深入交流，了解其真正的想法；多安慰和鼓励患者，时刻传播正能量，让患者建立战胜疾病的信心；通过适当的音乐治疗，使患者缓解紧张、放松心情；获得患者家属的信任和帮助，共同配合患者的护理工作，进而提高护理效率。④舒适护理：护理人员对于患者合理需求尽可能满足，为患者提供良好的护理环境，让患者在身心方面均得到满意的护理效果。⑤出院宣教：护理人员提醒患者出院后生活有规律，注意饮食合理，维持营养的补给；注意休息，保证充足睡眠；加强身体锻炼，提高抵抗力；注意个人卫生的清洁，以防再患；定期到门诊做妇科等各项重要指标的相关检查。

1.4 观察指标

两组患者出院后，护理人员均进行3个月的电话随访或家庭随访等。结合患者的定期复诊，整个治疗和护理期间，均观察并记录所有患者的住院时间、术后出血量、术后恢复时间、并发症和治愈情况，以及相关知识的掌握度、心理改善和护理满意度等方面的情况。

1.5 疗效判定标准

痊愈：临床症状和糜烂部分完全消失，宫颈形状恢复正常且表面光滑；显效：临床症状显著改善，糜烂面积减少至少为原来的一半；有效：临床症状有所好转，糜烂面积为原来的1/3以上；无效：临床症状和糜烂面未见好转或恶化。治愈率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%[4]。

1.6 统计学处理

两组数据均应用SPSS 15.0数据包进行处理分析，方差（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，当P＜0.05则表示差异性有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组住院时间、术后出血量、术后恢复时间情况对比

两组患者住院时间等项具体情况如表1所示。与参照组相比，干预组的住院时间短、术后出血量少、术后恢复快，差异性有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者住院时间、术后出血量、术后恢复时间情况对比（±s）

表1 两组患者住院时间、术后出血量、术后恢复时间情况对比（±s）

组别例数住院时间（d）术后出血量（mL）术后恢复时间（d）参照组干预组41 41 tP 12.3±2.6 4.8±1.2 2.853＜0.05 189.8±45.7 107.6±32.5 2.921＜0.05 20.8±4.1 11.6±3.7 2.650＜0.05

2.2 两组临床疗效情况对比

干预组（41例）患者中，痊愈30例，显效9例，有效2例，无患者治疗无效，治愈率为95.12%；参照组（41例）患者中，痊愈19例，显效11例，有效7例，无效4例，治愈率为73.17%。干预组的治疗效果显著高于参照组，差异性存在统计学意义（χ2=7.405，P＜0.05）。

2.3 两组并发症情况对比

干预组（41例）患者中，术后有阴道流液现象2例，全身乏力2例，但症状均较为轻微，无需采取任何措施便自行好转，并发症的发生率为9.76%。参照组（41例）患者中，创面感染3例，术后阴道流液6例，全身乏力2例，并发症的发生率为26.83%。干预组的并发症情况明显优于参照组，差异性存在统计学意义（χ2=3.998，P＜0.05）。

2.4 两组相关知识的掌握、心理改善和护理满意度情况对比

干预组（41例）患者中，经临床护理后，有38例患者（92.68%）对慢性宫颈炎的相关知识很好掌握；有39例患者（95.12%）的心理状态良好，能以乐观的心态面对疾病；所有患者对护理结果均感到满意，护理满意度为100%。参照组（41例）患者中对疾病相关知识掌握仅有29例（70.73%），且掌握度较低；心理改善的有28例（68.29%）；对护理满意的患者有30例（73.17%）。干预组的整体护理效果（95.93%）明显优于参照组（70.73%），差异性存在统计学意义（χ2=9.3677，P＜0.05）。（护理效果=（掌握知识率+心理改善率+护理满意率）/3）。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科常见疾病，尤其好发于育龄阶段的女性[6]，患病及治疗过程中对患者的身体及心理均有一定创伤，同时给患者及其家庭带来烦恼与负担。药物疗法、物理疗法及手术疗法是慢性宫颈炎常见的治疗方案，其中，LEEP刀属于手术疗法中的一种。LEEP刀是近年来临床上常用于慢性宫颈炎治疗且较为先进的微创技术，其具有操作简便、切割速度快、创伤小、感染率低、安全高效等优点[7]。此外，LEEP刀技术与其他技术如微波、电烫等物理疗法相比更加经济优惠，并可减少手术费用及减轻患者术中的疼痛程度，因而较好减轻患者的经济负担及心理压力。可见，在慢性宫颈炎的治疗中，LEEP刀技术具有临床优先推广及应用价值。但值得注意的是，应用LEEP刀进行治疗时，一些相关的问题及细节应当引起关注：主治医师应了解患者的相关病史；对LEEP刀技术和应用技巧掌握娴熟，术中专注认真，尽量避免大出血及创面发生感染现象；为减少失误，时刻保持头脑清晰等。只有在充分认识和准备的条件下，LEEP刀技术才能更好的在临床应用中发挥其优势，并在应用过程中不断的发展与改进。

为了更好的治疗慢性宫颈炎，本文中应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎后，同时给予患者有效的临床护理。结果显示，干预组的住院时间短、术后出血量少、恢复快；其治愈率（95.12%）明显高于参照组（73.17%）；同时干预组仅有4例患者有并发症，且症状均较为轻微，相比于参照组（11例，26.83%），其并发症的发生率（9.76%）明显较低，且干预组的护理效果（95.93%）显著优于参照组（70.73%），差异性均存在统计学意义（P＜0.05）。由此可知，LEEP刀治疗的高效率与术后进行有效的临床护理干预密切相关。从日常生活的基础、环境、饮食等常规护理开始，同时给予较有个性化的健康教育、心理护理、舒适护理等方面进行干预后，可减短住院时间，减少术后出血量，加快恢复速度，减少并发症，提高临床疗效。本研究结果与其他大量相关文献研究结果相符[8]，具有研究和实用价值，值得推广及应用。

综上，LEEP刀在治疗慢性宫颈炎中存在创伤小、安全高效、感染率低等优点，结合术后给予患者有效的临床护理，可提高治疗效果，减少并发症，并改善患者术后的生活质量，有推广价值。

[1]张玲娟.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].西部医学，2011，23（9）：1755-1756.

[2]李振华.矾冰液治疗慢性宫颈炎LEEP刀术后并发症临床观察[J].中国现代医药杂志，2011，13（4）：80-81.

[3]田志杰.中医辨证治疗宫颈糜烂LEEP刀术后并发症临床观察[J].中国临床医生.2012，40（6）：51-53.

[4]黄小云，肖淑君，刘翠萍，等.LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫顶炎的临床与护理观察[J].中国医疗前沿，2013，8（11）：102-103.

[5]王爱鲜.浅析慢性宫颈炎发病现状与健康干预[J].中国实用医药，2014，9（9）：248-249.

[6]刘娟.妇女病普查慢性宫颈炎患病情况调查分析[J].大家健康（学术版），2014，8（10）：195.

[7]曾玲.LEEP刀联合阿希米治疗慢性宫须炎的疗效观察[J].当代医学，2010，16（26）：37-38.

[8]王薇，罗玉香.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（6）：76-77.

表2 全民健康生活方式知识知晓情况

表3 全民健康生活方式行为习惯情况

①健康的生活方式能有效的预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病，所以大力倡导健康生活方式，使人们全面了解和掌握健康生活方式知识，自觉养成健康生活方式行为习惯，逐步做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，使人们能够真正达到身体健康和心理健康。

②进一步发挥全民健康生活方式指导员的作用，通过指导员对健康知识的宣讲，以及对健康生活方式干预工具的使用介绍，将更多的健康生活方式知识和技能推广和传播给人们。

③结合全民健康生活方式行动日等健康宣传日活动，通过广播、电视、报纸等媒体广泛传播健康生活方式知识，发放简便易懂、图文并茂的宣传资料，使人们通过了解和掌握健康生活方式知识，真正的管理好自己的健康。

[参考文献]

[1]姚思君，王亮，魏咏兰，等.成都市城乡居民健康生活方式知晓情况调查[J].中国公共卫生管理,2013(2)：241-243.

[2]徐珊，彭晓琳，张春惠，等.全民健康生活方式示范社区创建对居民健康知识知晓的影响[J].华南预防医学，2014(1)：29-33.

[3]王玉华，梅丹，张莉梅，等.大连市居民健康生活方式行动示范区知识知晓的变化[J].中国慢性病预防与控制,2014(2)：207-208.

[4]王玉华，梅丹，张莉梅，等.大连市居民健康生活方式现况调查[J].疾病监测与控制，2012(5)：291-292.

[5]范永升，王丽，战美.普兰店市居民健康生活方式相关知识及行为调查[J].健康教育与健康促进，2014(2)：.92-95.

[6]温烨，许虹波，郑宁宇,等.温州市农村居民健康生活方式知信行现状分析[J].护理研究，2011(1)：26-28.

（收稿日期：2014-07-28）

R711.32

A

1672-5654（2014）11（a）-0077-03

2014-08-17）

白玲（1964-），女，河北阜平，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。