李欣

脑静脉血栓形成是指由多种原因引起脑皮层静脉、 脑深部静脉和(或)颅内静脉窦部位的血栓形成, 本组疾病的特点：病因复杂, 发病形式多样, 临床表现无特异性, 早期诊断困难, 容易漏诊, 误诊。随着MRI、MRA及MRV广泛应用,诊断水平不断提高, 漏诊、误诊率也逐年下降。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男12例 , 女18例 , 年龄 21～55岁, 平均年龄32岁。病程1周～6个月。

1.2 临床表现 本组病例中最常见症状头痛26例, 伴视盘水肿20例, 视力模糊9例, 伴精神症状20例, 其中癫痫发作14例, 本组病例其他神经系统症状或体征包括昏迷10例,偏瘫10例, 发热8例, 视神经萎缩4例, 眼肌麻痹1例。

1.3 病因 11例孕产妇, 5例口服避孕药史, 7例中耳乳突炎伴鼻窦炎, 3例脑膜炎, 1例抗磷脂酶抗体综合征, 1例心功能不全, 2例原因不明。

1.4 脑脊液检查 患者均行腰穿检查, 其中14例患者腰穿脑脊液压力始终<200mmH2O, 其余16例颅内压较高>200mmH2O,外观淡黄色7例, 血性脑脊液2例, 白细胞数升高11例, 蛋白升高2例。脑脊液常规、生化检查完全正常者18例。

1.5 影像学表现 CT检查26例：6例平扫示上矢状窦增宽内呈高密度影, 4例合并左额叶出血呈高密度影, 6例合并双侧额顶叶梗死呈低密度影；6例增强扫描 , 4例显示空“△”征。19例行MRI, 显示15例脑静脉血栓, 伴脑出血5例, 脑梗死10例, 脑水肿9例。15例 MRV显示12例脑静脉血栓。27例患者行DSA检查确诊脑静脉血栓。

1.6 治疗 本组全部采用内科保守治疗, 主要为脱水降颅压, 溶栓、抗凝、抗血小板、降纤治疗以及对症治疗控制癫痫,改善血液循环, 支持治疗等。

2 结果

本组治愈10例, 好转12例, 死亡4 例。治愈患者中有8例复查MRI或MRV显示静脉窦及深静脉完全畅通5例,未完全通畅3例。……