李岩松 冯小红

β受体功能亢进症是临床常见的, 却容易误诊成心肌炎、心绞痛等的一种疾病, 为便于临床医生在工作中不造成误诊误治, 现将辽宁省营口市老边区人民医院2009～2013年诊治的36例患者特点进行归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者中, 男10例, 女26例, 发病年龄20～42岁, 平均年龄31岁, 病程3～18月。

1.2 诊断标准 β受体功能亢进症目前无明确的标准, 现多采用下面标准： ①青壮年的女性多见, 多发生于情绪紧张时, 出现交感神经兴奋症状； ②常有胸闷、心悸气短、烦躁易怒、头晕乏力、失眠多梦等症状, 用扩血管药无效；③常出现叹气样呼吸困难, 改变体位呼吸困难有所缓解；④ 心电图提示：窦性心动过速, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有ST-T改变者；⑤心得安试验阳性；⑥相关辅助检查(如心脏彩超等)可排除器质性心脏病。

1.3 临床表现 胸闷心悸者36例(100%), 头晕乏力者26例(72.2%), 叹气样呼吸者22例(61.1%), 烦躁易怒者17例(47.2%),失眠多梦者8例(22.2%) , 心前区疼痛者1例(2.8%), 体温37.4～37.6℃者5例(13.9%), 血压18.4～18.9/12.3～13.0 kPa者3例(8.3%), 心率在102 ～136次/min者36例(100%), S1亢进者10例(27.8%), 心尖部闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩早中期喷射样杂音12 例 (33.3%)。

1.4 辅助检查 所有患者的心电图检查：窦性心动过速36例(100%), 其中Ⅱ、Ⅲ、aVF、 aVL导联有ST段不同程度压低者28例(77.8%), T波低平和(或)倒置者22例(61.1%), 给予心得安试验为阳性。相关肝功、肾功、甲状腺功能、肌钙蛋白、血糖、血脂等化验检查均正常, 心脏彩超、胸片等也正常。

1.5 治疗 36例患者都口服盐酸普萘洛尔10～20mg, 3次/d,联合谷维素10～20mg, 3次/d, 必要时增加地西泮片2.5～5mg,睡前口服。

1.6 判定标准 ①显效：临床症状都消失, 心电图均恢复正常, 随访半年无复发；②有效：临床表现改善明显, 心电图基本正常, 随访半年部分有复发；……