鲁发银

2001年2月～2011年11月, 作者使用输尿管镜下钬激光碎石对122例输尿管结石患者进行碎石治疗, 疗效较好,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组122例。其中男73例, 女49例。年龄18～69岁, 平均37岁。左侧67例, 右侧55例。结石均位于输尿管上段, 距离肾门约3～4cm, 结石长径1.2～2.1cm, 平均1.9cm。原发输尿管上段结石122例, 50例术前行体外冲击波碎石并服排石药治疗。

1.2 方法 采用硬腰联合麻醉, 取膀胱截石位, 术区常规消毒铺巾后, 经尿道、膀胱、输尿管口路径置入Fr8输尿管镜探查输尿管及结石情况。输尿管镜保持轻揉进镜, 遇到输尿管狭窄、扭曲处, 行导管或导丝扩张引导缓慢前进, 看清结石后经操作腔道插入钬激光光纤, 将光纤顶端接触结石,调节灌注泵进水压力及安置在输尿管镜上进水阀门, 达到减缓冲水速度目的, 设置功率1.0 J/15 Hz , 采用持续脉冲碎石治疗。

碎石术中发现肾盂输尿管连接处狭窄7例, 使用钬激光电灼处理。5例输尿管上段结石部分碎石块上移至肾盂肾盏者, 术后采用体外冲击波碎石并服排石药物治疗。术中大块碎石颗粒用取石钳取出, 碎石屑利用水流冲出输尿管。

碎石结束后退出输尿管镜, 碎石侧输尿管留置双J管,并留置导尿管。择日拍泌尿系X线平片了解碎石效果及双J管位置情况。

2 结果

本院治疗的122例中一次碎净结石的有117例, 5例结石碎块>3mm者术后2周结合ESWL治疗结石排净。首次输尿管镜钬激光碎石成功率为95%。

治疗的122例中无输尿管穿孔、脓肾、狭窄等并发症。8例术后出现血尿, 经保持尿管通畅、膀胱冲洗2 d后痊愈。