舒新成

门静脉高压多由肝硬化引起, 少数继发于肝静脉梗阻、门静脉主干等, 疾病可引起脾功能亢进、腹水、肝功能失代偿等并发症, 严重者可导致严重急性上消化道出血等危急症状, 严重威胁患者生命安全［1］。脾切除贲门周围血管断流术作为门静脉高压症的治疗手段, 治疗效果确切, 然而门静脉血栓等并发症的发生严重影响患者预后, 不利于患者康复,作者对河南省安阳市第六人民医院收治的55例门静脉高压症患者进行研究分析, 具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年4月～2013年4月收治的55例门静脉高压症患者, 男33例, 女22例, 年龄23～73岁,平均年龄(47.56±3.26)岁, 所有患者入院后均立即行胃镜检查及MRI 检查, 患者均伴随不同程度脾亢、脾大等并发症,患者均伴随血小板计数、外周血白细胞减少等, 根据Child-Pugh对患者肝功能进行分级：A级14例, B级25例, C级16例。

1.2 方法 所有患者术前均接受全面检查, 严重贫血患者接受全血输注、血小板数量较少患者接受血小板输注处理,白蛋白含量较低者输注白蛋白。根据患者具体情况在术前3 d给予头孢菌素、抗厌氧菌等抗生素药物预防感染。气管插管麻醉, 取右侧斜卧位体位, 抬高患者上身约15°, 取头高脚低体位, 术者立于患者左侧位置。分别取脐下缘、左锁骨中线、剑突下、左腋前线平脐部位为穿刺点, 穿刺孔分别为10mm(镜孔 )、10mm(主操作孔 )、5mm(镜孔 )、5mm(主操作孔), 气腹压力为12mmHg, 采用超声刀分离脾肾韧带、脾结肠韧带及脾胃韧带, 手术操作时保留胃短静脉, 紧贴脾门,采用LigaSure血管闭合系统将二级分支脾动脉、脾静脉及胃短静脉进行有效分离, 之后采用超声刀分离脾膈韧带。……