王钰全

直肠癌是临床上十分常见的消化系统恶性肿瘤, 近年来发病率不断上升。国际直肠癌临床实践指南中已规定T3、T4期病变患者术前需常规行新辅助放化疗。新辅助放化疗对控制以及减少原发灶十分有利；可以不同程度地减轻肿瘤对机体产生的负荷, 使肿瘤达到降期的效果, 从而有利于病灶的根治性手术切除；减少肿瘤复发及远处转移［1］。本研究的目的就是通过回顾性分析中低位直肠癌患者新辅助放化疗前后超声影像学的变化, 从而确定经直肠癌新辅助放化疗对术前降期的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年9月～2012年9月于本院住院的直肠癌患者40例, 其中男30例, 女10例, 年龄在23～80岁之间, 平均(60.54±15.32)岁。所有患者的肿瘤位置均于直肠中下段, 肿瘤下缘距肛缘距离约1.5～12 cm, 平均(5.72±3.20) cm, 术前均经病理活检证实为直肠癌, 经直肠指诊、直肠彩超、CT增强或MRI等证实为T3及T4期, 所有患者术前检查均未发现明显局部及远处转移征象, 术前均行新辅助放化疗。

1.2 新辅助放化疗方法

1.2.1 放疗方案 总剂量40～50 Gy, 1次/d, 0.8～2.0 Gy/次,每周照射5 d, 共持续5周。

1.2.2 化疗方案 MFOLFOX6方案：奥沙利铂130 mg/m2,第1天, 静脉滴注；甲酰四氢叶酸钙300 mg, 第1～3天, 静脉滴注；氟尿嘧啶400 g/m2, 第1～3天, 静脉滴注。每3周重复1次, 共进行2个周期。新辅助治疗结束后4～6周对患者进行手术治疗。

1.2.3 仪器 百胜MyLab90彩色超声诊断仪, 端扫式腔内探头 , 频率5.0～10 MHz。

1.3 检查方法 患者检查前均清洁洗肠, 检查时取左侧卧位的姿势, 弯腰曲膝至胸前。先行直肠指诊以明确直肠腔内情况。然后将耦合剂涂在探头表面后外加橡胶套, 再将耦合剂涂在外层后插入直肠进行超声检查。……