吕建辉

鼻咽癌为临床常见的恶性肿瘤, 其发病率在头颈部恶性肿瘤中居首位。多数鼻咽癌患者确诊时已是局部晚期, 单纯放疗生存率较低, 采用放疗与化疗综合治疗具有明显优势,化疗药物可杀灭微小病灶, 增加放疗的敏感性, 降低远处转移率, 从而提高患者生存率, 尤其适用于局部晚期鼻咽癌患者的治疗［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2005年1月～2008年10月在本院肿瘤中心接受治疗的180例局部晚期鼻咽癌患者的临床资料, 按治疗方法不同分为观察组和对照组各90例, 观察组男女比例为40:50；年龄20～75岁, 平均(44.8±5.4)岁；病理类型：分化型非角化癌79例, 未分化型非角化癌11例；疾病分期：Ⅲ期62例, IV期28例。对照组男女比例为43:47；年龄22～78岁, 平均(45.7±6.4)岁；病理类型：分化型非角化癌81例, 未分化型非角化癌9例；疾病分期：Ⅲ期60例, IV期30例。两组性别、年龄、病理类型及病理分期具有可比性, 差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均接受放射治疗, 将照射野分为三段, 依次为双面颈联合野+下颈部切线野段, 双面颈联合缩野+双颈后电子线野+下颈切线野段和双耳前野+颈切线野段；照射剂量：鼻咽原发灶70～80 Gy/35次, 颈部转移淋巴结剂量65～70 Gy/32次, 颈部预防剂量50 Gy/25次。观察组在放疗的基础上, 采用同期化疗(分别于放疗第1、5周给予DDP30mg/m2, d1～3+5-Fu 500mg/m2, d1～3)及辅助化疗(放化疗结束后第1、4周给予与同期化疗相同的方案, 连续2个周期)。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件, 组间比较采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者均获得1～3年随访, 随访结果如下：治疗后3年内复发16例, 其中原发灶复发27例(观察组17例, 对照组10例), 颈淋巴结复发者9例(全为对照组)；……