李 捷 黄必留 潘 磊

广东省佛山市三水区人民医院脊柱关节外科，广东佛山 528100

股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨转子间骨折临床研究

李 捷 黄必留 潘 磊

广东省佛山市三水区人民医院脊柱关节外科，广东佛山 528100

目的探讨应用股骨近端锁定钢板或PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2010年4月—2012年5月该院入选的患者随机分组，分为股骨近端锁定钢板组（n=39），PFNA组（n=42）。记录1年内死亡率、手术时间、术中透视时间、术中出血量、输血量、末次随访髋关节Harris评分。结果术后1年病死率，两组相似（均死亡1例）。PFNA平均手术时间55 min（平均49～86 min），低于股骨近端锁定钢板手术时间68 min（平均58～97 min）。术中透视时间PFNA组明显少于股骨近端锁定钢板组，前者平均180 s（100～340 s），后者260 s（100～410 s），差异有统计学意义（P＜0.05）。术中出血PFNA组110 mL，平均输血量230 mL，而股骨近端锁定钢板组250 mL，平均输血量245 mL。虽然出血量差异有统计学意义，但输血量没有明显统计学意义。两组均无感染、肺栓塞发生。在股骨近端锁定钢板组，出现4例内固定相关并发症。PFNA组出现1例。末次随访，PFNA组髋关节Harris评分81分，股骨近端锁定钢板组76分 （P＜0.05）。结论在掌握应用股骨近端锁定钢板、PFNA内固定治疗股骨转子间骨折技术的情况下，采用PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折更微创、更有效。

股骨转子间骨折；PFNA；股骨近端锁定钢板

股骨转子间骨折内固定的选择仍然是临床的一个颇有争议的问题。在过去动力髋螺钉(Dynamic hipscrew,DHS)是最常见的内固定方式，手术技术难度低，得到广泛的接受。虽然应用广泛，但存在高失败率，如螺钉切割或髋内翻等。……