许文勇 王顺旺 苏宗权

厦门市第三医院神经内科，福建厦门 361100

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死疗效观察

许文勇 王顺旺 苏宗权

厦门市第三医院神经内科，福建厦门 361100

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶在静脉溶栓时间窗内治疗急性期脑梗死的疗效及安全性。方法将符合入选标准的患者分为rt-PA治疗组83例及尿激酶治疗组66例。rt-PA组采用rt-PA 0.9mg/kg（最大剂量90 mg）治疗，先静脉注射10%（1 min），余90%剂量60 min内滴完。尿激酶组则采用一次大剂量（100～150万）单位静脉冲击治疗。溶栓后24 h复查脑CT排除出血后，均与强化抗血小板、强化调脂治疗。分别于溶栓前、溶栓后1 h、24 h、7 d、14 d、30 d进行NIHSS评分及日常生活能力(ADL）评定和改良的Rankin评分，并进行统计学比较。结果静脉溶栓术后两组NIHSS评分最高值分别为：（9.85±2.26），（10.26±0.96）均低于溶栓术前数值（12.06±2.36、11.35±1.56），差异有统计学意义（P＜0.05）。rt-PA治疗组较尿激酶治疗组的NIHSS评分低且差异有统计学意义 （P＜0.05），术前栓术后脑出血差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论rt-pa静脉溶栓治疗急性脑梗死效果明显，能有效改善患者神经功能，好于尿激酶治疗，在临床治疗中应用前景广泛。

重组组织型纤溶酶原激活剂；尿激酶；急性期脑梗死；静脉溶栓

急性脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病，给人类社会带来巨大的危害，是中老年人最重要的致残和致死原因。从20世纪80年代后，急性脑梗死的溶栓治疗引起了国内、外神经病学界的广泛重视。在脑梗死发病的早期应用溶栓药物，可以最大限度地重建缺血区循环、抢救处于可逆性损伤状态的神经细胞、缩小梗死面积、降低致残率、提高患者病后生活质量。……