曾 倩 李光勤

重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016

脑出血预后影响因素

曾 倩 李光勤▲

重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016

脑出血是危及人类生命和生存质量的严重疾病，虽然发病率低于缺血性卒中，但其病死率及致残率较高，预后较差，给家庭和社会造成了巨大负担。因此，准确预测预后对指导治疗及康复方案具有重要意义，有许多因素可以影响脑出血的预后，现将临床中常见的影响脑出血预后的有关因素做一综述。

脑出血；预后；影响因素

脑出血发病急骤，发病后病情常较重，病死率高。据统计，脑出血每个月病死率约40%，每年病死率约55%，近半数患者遗留严重的功能残疾[1]。在中国，脑出血约占脑卒中的1/3，其患病人数为西方国家的3倍[2]。因此，评估其预后相关因素对制定有效的治疗方案以及优化对患者的个体化治疗具有重要意义。

1 脑出血患者临床表现

1.1 意识状态

发病后意识障碍严重程度及恶化速度直接影响预后。据统计，早期存在意识障碍者90%预后不良，发病3 h内昏迷者100%预后不良，昏睡者病死率约为36.7%[3]。近年来较多使用脑外伤昏迷（GCS）评分来反映意识水平。许多报道均认为GCS评分＜10分时病死率显著增高。Sarnvivad等[4]认为入院时GCS评分可以预测颅内各个部位出血的预后情况。Kim[5]发现入院时昏迷、GCS评分≤8分是30 d死亡的独立预测因素，而发病时无明显意识障碍、GCS评分＞9分与90 d有良好的独立相关。因此，意识状态可以作为判断脑出血预后的关键甚至唯一因素，对入院时有意识障碍的患者应予以积极抢救。……