唐海莲 王刚

山东省昌乐县中医院，山东 昌乐 262400

糖尿病患者血糖水平与心肌梗塞发病率间的关系研究

唐海莲 王刚

山东省昌乐县中医院，山东 昌乐 262400

目的分析糖尿病的流行病学特征，探讨糖尿病患者血糖水平高低与心肌梗塞发病风险的相关性，为血糖水平干预及心肌梗塞的综合防治提供可靠的依据。方法该院2013年4月—2014年2月共接收2型糖尿病患者92例，其中经冠状动脉造影检查确诊为心肌梗塞患者共42例，将其作为心肌梗塞组；另外50例患者确诊为未合并心肌梗塞患者，将其作为非心肌梗塞组，测定两组患者的空腹血糖(FBS)水平与餐后2 h血糖(PBS)水平。结果两组患者的空腹血糖水平无显著性差异（P＞0.05），而心肌梗塞组的PBS水平高于非心肌梗塞组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论PBS水平是引起糖尿病合并心肌梗塞患者冠状动脉病变的危险因素之一，早期控制血糖对防治心肌梗塞具有积极意义，但是预防糖尿病患者相关的血管并发症还应该考虑其他的多种危险因素，提出更加有效的方法，减少心肌梗塞等的发生。

糖尿病；心肌梗塞；冠状动脉造影；血糖

糖尿病（DM）是引起心肌梗塞的主要危险因素之一，糖尿病患者的心肌梗塞发病率为非糖尿病患者的2～3倍，但是人们往往容易忽视糖代谢异常可能会导致心血管事件发病率的增加。心肌梗塞是危害人类健康尤其是中老年人群的重要疾病之一，据相关统计表明，全世界循环系统疾病患者中，大约有1/3的患者死于心肌梗塞[1]。但是，就目前研究而言，血糖水平的高低与心肌梗塞严重程度有无直接关系并未得到一致的结论。部分研究发现，在一定程度上控制血糖水平，能够减少包括心肌梗死、周围血管病变、卒中、心衰等大血管并发症的发生率。

也有研究表明，高血脂、高血压与心肌梗塞发生直接相关，而高血糖水平及部分高危因素与心肌梗塞间接相关。为分析糖尿病的流行病学特征，探讨糖尿病患者血糖水平高低与心肌梗塞发病风险的相关性，该研究选择该院2013年4月—2014年2月共接收2型糖尿病患者92例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的2型糖尿病患者92例，经冠状动脉造影检查发现，其中42例患者确诊为糖尿病并心肌梗塞，将其作为心肌梗塞组；另外50例患者确诊为未合并心肌梗塞患者，将其作为非心肌梗塞组。心肌梗塞组中，男性23例，女性19例，年龄为53～68岁，平均年龄为（54.5±9.2）岁；非心肌梗塞组中，男性26例，女性16例，年龄为53～66岁，平均年龄为（54±8.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有入院患者进行冠状动脉造影检查，入院后次日空腹抽取静脉血，测定并记录患者空腹血糖水平（FBS），并测定记录餐后2 h的血糖水平（PBS）。比较分析两组患者的空腹血糖水平及餐后血糖水平。

1.3 统计方法

统计分析采用SPSS17.0统计学软件来处理数据，资料是以（±s）表示，两组间均值比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比较

心肌梗塞组与非心肌梗塞组的空腹血糖水平分别为（10.6± 0.4）mmol/L，（9.8±0.5）mmol/L；心肌梗塞组与非心肌梗塞组的餐后血糖水平为（12.8±0.6）mmol/L，（11.2±0.7）mmol/L。两组患者的空腹血糖水平无显著性差异（P＞0.05），餐后血糖水平具有显著性差异（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比较[（±s），mmol/L]

组别例数空腹血糖水平餐后2 h血糖水平心肌梗塞组非心肌梗塞组P值42 50 10.6±0.4 9.8±0.5＞0.05 12.8±0.6 11.2±0.7＜0.05

3 讨论

随着血糖值的升高，高血糖对人体的健康损害程度是呈连续性变化的，胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗是IFG与IGT的共同发病机制[2-4]。在糖代谢异常前，胰岛素抵抗就已存在，资料表明胰岛素抵抗本身就是发生糖尿病和心肌梗塞的独立危险因子。近年来，对餐后血糖水平的研究表明，餐后2 h血糖升高是大血管病变的主要危险因素。血糖升高会导致脂质代谢紊乱，动脉脂质粥样沉着，使冠状动脉狭窄，刺激动脉壁增厚以及促进斑块形成[3]。

该研究表明心肌梗塞组的餐后血糖水平显著高于非心肌梗塞组，但两组空腹血糖水平无明显差异。发生心肌梗塞的危险因素除高血糖外，还存在多种关联的危险因素，如高血压、血管内皮功能失调、血脂异常、肥胖及炎症等其他因素，因此，预防糖尿病患者大血管并发症还应考虑其他危险因素。早期通过改变生活方式、加强锻炼、减轻体重、合理膳食等手段尽早控制血糖对于心肌梗塞等并发症的控制也具有积极意义。总之，心肌梗塞的发病率与糖尿病患者的血糖水平尤其是餐后血糖水平具有密切的关系，应该采取积极有效的措施进行干预控制。

[1]金志东.老年人空腹血糖与心肌梗塞、高血压、高脂血症的关系[J].吉林医学，2011，32(20):4103.

[2]郜琳，张鹏宇，杨志宏，等.高龄心肌梗塞合并2型糖尿病患者餐后血糖水平与心脏不良事件的相关性研究[J].中国实验诊断学，2014，18 (1):112-113.

[3]谢军.老年人空腹血糖与心肌梗塞、高血压、高脂血症关系[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(9):891-892.

[4]俸东升.糖尿病合并感染363例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2004，17（3）：351-352.

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A

1672-4062（2014）07（a）－0037-01

2014-03-28）

唐海莲（1979.4-），女，大学学历，主治医师，研究方向：心血管疾病。