崔红玲

山东省淄博市高青县人民医院科教科，山东淄博 256300

为了提高教学质量，我们进行了教学改革，采用案例式教学方法。案例教学法师根据教学目标和内容的需要以分析典型案例为基础的教学方法[1]。该院于2011年9月—2013年9月在对该院护理学院部分学生采取了不同的教学方式，以探讨案例式教学在肿瘤外科护理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机整群抽样法选择2011 级、2012 级、2013 级3 个护理学院来我院实习的专科学生120 名，随机分为案例式教学组和传统教学组，各60例，案例式教学组其中男性20例，女性40例；年龄19～24岁，平均（20±2.1）岁；传统教学组其中男性15例，女性45例；年龄20～23岁，平均（21±1.9）岁；统计学分析，两组学生一般情况（性别、年龄）上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用李梦樱编著的《外科护理学》[2]作为教学内容。严格把握大纲要求，突出重点和难点。传统教学组采用传统的教学方式，严格按照教学大纲，教师通过口述，板书或PPT 进行讲解，学生通过耳听、笔记。讲解后老师演示后学生模仿，教师根据学生反馈的信息进行答疑。课后开放实验室学生练习。案例式教学组通过结合肿瘤外科教学特点，选择不同系统常见的、多发的典型案例引出课程内容，师生共同探讨所学内容的基本概念及其原理，要求学生根据案例情境收集资料，通过所学的肿瘤外科知识，经过思考，提出问题所在，研究解决方法。在实践课中根据案例的具体情境研究解决问题的相关技术，如肿瘤科多数患者需要进行静脉化疗，护士应在老师的指导下完成腹腔灌注、静脉滴注化疗。此外，化疗药物的毒副作用不尽相同，带教老师可以结合具体案例和药物指导护士进行全程观察和护理，及时发现问题，及时处理，有意识的培养学生主动观察和综合判断能力，然后要求学生总结汇报，进行相关理论知识和实践技能考核同时进行总结验收，拓展原来的案例介绍新的案例。

1.3 观察指标

于2013年10月对两组学生进行自评式问卷调查和相关专业技能考核，比较两组学生接受课程后对学习收获的自评情况及专业技能掌握情况。调查问卷主要依据社会问题解决修订量表[3]自行设计，主要包括提高解决问题的能力[社会问题解决修订量表[3]，共52 个条目，有5 个分量表：正性问题定向（Positive、Problem Orientation)；理性问题解决（Rational Problem Solving）；负性问题定向（Negative Problem Orientation)；冲动/疏忽风格（ImpulsivityCarelessness Style)；回避风格（Avoidance Style,AS）]、提高基本实验操作的能力、提高掌握理论知识的能力、提高学习兴趣和主动性、抬高自学和组织能力等方面内容；技能考核主要考评两组学生在接受课程后理论和操作技能（随机从相关专业题库中选题，其中急症护理理论和操作技能各计50 分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生接受课程后对学习收获的自评情况比较

共发放调查文问卷120 份，收回有效问卷120 份，回收率为100%。治疗组在提高解决问题的能力、提高基本实验操作的能力、提高掌握理论知识的能力、提高学习兴趣和主动性、抬高自学和组织能力上都明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组学生接受课程后对学习收获的自评情况比较[n（%）]

2.2 两组学生接受课程后理论和操作技能评分比较

案例式教学组的理论得分、操作技能得分明显高于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.01）；观察组的总分（79.9±6.7）分明显高于对照组（62.0±7.1）分，差异具有显著性意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组学生接受课程后理论和操作技能评分比较（分)

3 讨论

通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法我们称之为案例教学[4-5]。案例式教学可以促进学生的思考能力和创造力，它将乏味的讲说形式转变为热烈的讨论，使学生更好的掌握和巩固理论知识[6]，在本研究中，采用案例式教学的学生，是培养学生实际应用能力的有效途径，对于学生整合利用知识，加深对知识的理解具有重要作用，大量研究已证明其在教学授课中的重要作用[7-8]。

本文研究结果显示，案例式教学组在提高解决问题的能力、提高基本实验操作的能力、提高掌握理论知识的能力、提高学习兴趣和主动性、抬高自学和组织能力上都明显高于传统教学组(P＜0.05)；案例式教学组的理论得分、操作技能得分明显高于对照组（P＜0.01）；观察组的总分（79.9±6.7）分明显高于对照组（62.0±7.1）分，差异具有显著性意义（P＜0.05）。传统教学法即传授-接受教学模式，主要是由教师对所传授知识进行讲解和说明，多采用灌输性教育，导致学生消极被动的心理状态和求知状态，进而缺乏学习的主观能动性和创新性，并且很难将所学知识付诸于实践中[9-10]。与传统教学模式比较，案例式教学能提高学生的学习兴趣，学生的积极性被充分调动，不但增强教学效果，加强知识的应用，还提高学生分析和解决问题的能力，提高专业素质和较少临床的差距[11]。

案例教学对教师的知识结构和教学能力的要求很高，需要老师用大量的时间来精心策划符合教学需要的病例，根据教育的目标和内容，对典型的案例加以说明，让学生在情景的创设中对病例进行分析、推断和判断，来发现、分析和解决问题，提出适当的护理诊断和护理措施，最终达到培养学生的能力[12]。综上所述，肿瘤外科护理带教中应用案例教学法，可以有效的激发学生的学习兴趣，培养学生具有独创精神和独立思考能力，提高学生分析和解决问题的能力，能够有效的将理论与实践相结合。

[1]贾淑平.案例教学法与传统教学法在护理《病原生物学与免疫学》中的教学效果比较[J].现代预防医学,2014,40(6)：1199-1200.

[2]李梦樱.外科护理学[M].北京：人民卫生出版,2011：41.

[3]梅碧琪,周英,周薇.案例式教学法在护理本科生传染病护理教学中的应用[J].现代临床护理,2012,11(11)：57-58.

[4]顾志华.案例学习对护生职业态度的影响[J].护理学杂志,2009,24(2)：13-14.

[5]鞠昌萍,喻丽,陈香.小组讨论案例教学法在内科护理教学中的应用[J].江苏医药,2010,36(23)：2868-2869.

[6]朱珠.案例教学在《护理学基础》教学中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(&)：637-638.

[7]李久霞.浅谈案例教学法在内科护理教学中的应用[J].中国医学创新,2010,7(31)：146-147.

[8]马素慧,窦娜,陈长香,等.临床运动疗法学病例导入式教学法效果分析[J].中国康复医学杂志,2010,25(5)：454-456.

[9]郭贵龙,李卓英,胡孝渠.案例教学法在肿瘤外科教学中应用的实验研究[J].医学教育探索,2010,9(9)：1219-1220.

[10]黄学英,孙水英,由海燕.案例教学法在《康复护理学》教学中的应用[J].中国康复医学杂志,2011,26(9)：860-861.