徐丽红 钟 萍 柴 宝 王 鹏

深圳市南山区人民医院，广东 深圳 518052

卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗血清IgE值升高的慢性荨麻疹的疗效观察

徐丽红 钟 萍 柴 宝 王 鹏

深圳市南山区人民医院，广东 深圳 518052

目的观察卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效。

卡介菌多糖核酸；玉屏风颗粒；IgE；荨麻疹

慢性荨麻疹是以反复发生风团伴剧烈瘙痒为特征的变态反应性疾病，因其病因复杂，疾病难以治愈。据文献统计，78%的慢性荨麻疹患者血清总IgE值升高［1］。2013年5月～2013年10月我们用卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗血清IgE总值升高的慢性荨麻疹病人，以观察其临床疗效，并探讨玉屏风颗粒对血清IgE水平的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例慢性荨麻疹（不包括人工荨麻疹）的门诊患者均来自我院皮肤科门诊，均常规在治疗前测定血清IgE值，IgE值≥150 IU/ml，年龄20～58岁，随机分为治疗组与对照组。治疗组38例，男 18例，女 20 例；年龄21～58岁，平均年龄32.5岁，病程3个月～11年，平均病程2.95年；对照组32例，男15例，女17例，年龄20～56岁，平均年龄31.8岁，病程3.5个月～12年，平均病程3年。两组患者性别、年龄、病程、病情比较经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

（l）皮肤突然出现形状不一、大小不等的风团，边界清晰；（2）皮疹发无定处，此起彼伏，瘙痒剧烈，退后不留痕迹；（3）部分病例可有腹泻腹痛，或关节痛、发热等症。患者可出现呼吸困难，严重者甚至引起窒息；（4）皮肤划痕试验结果为阳性；（5）病程6周以上。

1.3 纳入标准

（1）符合诊断标准；（2）2周未服用其它药物治疗本病；（3）有严重肝肾功能障碍或合并感染者；（4）患者同意采用本方案治疗。

1.4 排除标准

（l）有严重肝、肾功能障碍者，或合并感染者；（2）2周内有服用治疗本病的药物者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）不合作者（指不按本治疗方案或中断本治疗方案者）。

1.5 血清IgE检测

采用化学发光免疫法测定血清IgE含量。成人正常值＜150 IU/ml，≥150 IU/ml为升高。

1.6 治疗方法

治疗组：采用卡介菌多糖核酸注射液（湖南省浏阳生物医药园生产）2 ml肌内注射，隔日1次；同时开水冲服玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司生产），1次1袋（5 g），1日3次，疗程为8周。对照组：单纯卡介菌多糖核酸治疗，疗程及用量同治疗组。两组在治疗期间均不使用抗生素、激素及免疫抑制剂。详细记录临床症状，其中包括红斑、瘙痒、皮肤划痕症、风团症状和体征。比较两组临床疗效。

1.7 疗效评判标准

疗效判断标准：（1）痊愈：自觉症状消失，皮疹完全消退；（2）显效：自觉症状明显减轻，皮疹消退70%；（3）好转：自觉症状有所减轻，皮疹消退30%；（4）无效：自觉症状和皮疹不变。

1.8 统计学方法

所有数据的统计分析采用SPSS17.0统计包，计数资料统计分析采用方差检验。

2 结果

见表1和表2。

3 不良反应

两组患者在治疗过程中均未见恶心、关节痛、呕吐等明显不良反应。

4 讨论

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，症状反复发作，病程较长，可达数周甚至数年不等，严重影响的患者的正常生活。在中医属于“瘾疹”的范畴，多因禀赋不耐，脾肺虚弱。中医认为肺合皮毛，主一身之表，肺气不足则卫表不固，易风邪袭表，营卫不和，发于肌肤之间则出现风团和瘙痒，在治疗上应当健脾益气，固表祛风。玉屏风颗粒是由黄芪、白术、防风三味组成，是“扶正固表”的传统名方。方中黄芪益气固表，白术健脾燥温，芪术合用能补中焦，滋气血之源，防风能走表而祛风邪，黄芪得防风传表固而邪不留，而防风得黄芪祛邪不伤正。有研究表明玉屏风颗粒能双向调节人体免疫，其主要成分黄芪中的类黄酮能提高淋巴细胞数，提高LAK的活性，有调节免疫功能；而防风能抑制小白鼠迟发型变态反应，能提高巨噬细胞吞噬功能，抑制超敏反应，达到抗炎、抗过敏的作用［2］。

表1 两组疗效比较（n）

表2 两组治疗后IgE水平比较（n）

现代医学认为由免疫介导的荨麻疹，多为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应。Ⅰ型变态反应其机制主要为变态反应原激发体内IgE类抗体产生，吸附于血液循环中嗜碱性粒细胞和血管周围肥大细胞，当抗原再次侵入并与肥大细胞表面IgE的受体结合并发生抗原抗体反应，从而引起肥大细胞膜的改变，如膜层结构的稳定性，以及内部一系列如酶激活等生化改变，促使一系列化学介质及脱颗粒的释放而形成风团［3］。因此IgE水平上升的主要是由Ⅰ型变态反应所引起的。另外，定期检测IgE是随诊病情变化的有效指标［3］。斯奇康注射液的主要成分为核酸、多糖等多种具有免疫活性的物质；通过调节机体内的体液免疫、细胞免疫、增强自然杀伤细胞功能、激活单核-巨噬细胞工作刺、激网状内皮系统来增强机体抗病能力；通过减少脱颗粒细胞释放活性物质，封闭IgE功能，稳定肥大细胞发挥抗过敏作用［4］。

本研究结果显示，治疗组的有效率显著高于对照组，且治疗组血清IgE下降水平显著高于对照组， 差异均具有统计学意义。本研究提示玉屏风颗粒可降低血清中的IgE水平，调节IgE介导的体液免疫；对血清IgE升高的慢性荨麻疹可考虑用卡介菌多糖核酸联合玉屏风治疗，发挥中西医结合优势，效果更佳。

［1］朱威，赵威，赵琛，等.慢性湿疹和荨麻疹患者血清过敏原检测［J］.临床皮肤科杂志，2002，31（2）：93-94.

［2］郑虎占，董泽宏，佘靖.中药现代研究与应用［M］.北京：学苑出版社，1997：1256-1469.

［3］翁孟武.免疫皮肤病学基础与临床［M］.第1版.上海：上海科学技术文献出版社，1996：50.

［4］蔡力，张孝友.盐酸非索菲那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25（2）：161-162.

R758．24

B

1674-9316（2014）14-0106-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．063

方法将符合纳入标准的70例慢性荨麻疹患者随机分为两组。其中治疗组38例予肌注卡介菌多糖核酸注射液联合开水冲服玉屏风颗粒治疗，对照组32例仅予肌注卡介菌多糖核酸注射液，治疗时间为8周。根据患者的风团大小、数量、自觉症状等进行临床疗效评价。同时检测患者治疗后血清IgE水平。

结果治疗组有效率86．84%，对照组为68．75%，有显著性差异；治疗后治疗组血清IgE水平明显低于对照组，亦有显著性差异。

结论卡介菌多糖核酸与玉屏风联合用药治疗慢性荨麻疹疗效明显，值得临床推广，并且证明玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的机理与降低血清IgE水平有关。