王 飞

中国人民解放军第208医院，吉林 长春 130000

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临床路径在急性脑出血治疗中的应用

王 飞

中国人民解放军第208医院，吉林 长春 130000

目的研究急性脑出血患者治疗过程中应用临床路径的效果。方法本文选择2012年8月～2013年8月间本院诊治的130例急性脑出血患者，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组的66例患者实施传统的护理措施，观察组的64例患者实施临床路径护理措施，比较分析两组患者的住院天数、健康知识评分、医疗费用以及对医护人员的满意度。结果通过对两组患者进行比较发现，观察组患者的医疗费用所有降低，加强了医患沟通，住院天数减少，而且对健康知识的掌握情况及满意度均有所提升。结论急性脑出血患者治疗过程中实施新型的临床路径管理模式，临床效果显著，值得推广使用。

临床路径；急性脑出血；治疗效果；应用分析

临床路径（CP）首先起源于20世纪80年代，最开始应用的国家为美国，之后逐渐的在各个国家得到发展，为一种新型的医疗质量管理模式。CP是根据标准化的护理流程进行的，当患者入院后即按照这一模式进行，保证了治疗和护理操作连贯进行，让患者感受到最佳的服务模式。我国在不断的医药卫生改革中逐渐的发展了临床路径管理。本文选择2012年8月～2013年8月间本院诊治的130例急性脑出血患者，对其住院过程中各项指标进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2012年8月～2013年8月间本院诊治的130例急性脑出血患者为研究对象，所选的患者均符合第四届全国脑血管病委员会制定的脑出血诊断标准，将其分为两组，观察组和对照组。观察组64例患者，其中，男性34例，女性30例；年龄在43～79岁之间，平均为（60.1±8.2）岁。对照组66例患者，其中男性36例，女性30例；年龄在44～82岁之间，平均为（61.2±8.0）岁。所选的患者均实施头颅CT检查，表明首次出血量在10～30 ml，幕下出血不超过10 ml；比较两组患者的性别、年龄、出血量以及出血部位等基本信息，未见明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 标准临床路径

根据卫生部2009年发布的脑出血临床路径（2009版）执行，每个患者均依据卫生部脑出血标准临床路径表单标记每天需要完成的目标以及完成情况，对于没有完成路径的情况进行详细记录，并说明原因，对所选的临床资料进行收集、整理以及分析等等。

1.3 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，运用t检验，χ2检验表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者的医疗费用所有降低，加强了医患沟通，住院天数减少，而且对健康知识的掌握情况及满意度均有所提升。

3 讨论

临床路径为医护人员制定了标准化的工作流程，通过规定住院天数，降低了不必要的检查和治疗项目，进而将患者的住院费用降低。另外，因规范化的诊疗计划能够将医护人员在操作过程中的程序、个人能力、方法以及水平等不同引起的不同结果有效规避，提升了医疗服务质量［1］。

本文通过对两组患者进行比较，观察组患者的医疗费用所有降低，加强了医患沟通，住院天数减少，而且对健康知识的掌握情况及满意度均有所提升。急性脑出血患者在治疗过程中应用临床路径能够将整个治疗过程规范化、标准化，保证诊断和治疗的合理性，以免由于每个医生的个人情况影响治疗方案的选择，这样也有助于对控制疾病。而且，将每个医护人员的医疗职责明确规定后，能够更加紧密的衔接诊治工作，降低治疗中断档的可能，进而有效的降低了患者住院的时间，节省医疗成本，提升工作效率，更加合理的利用医疗资源［2］。此外，临床路径还对护理程序有所规范，将护理工作的随机性、盲目性克服，特别是对于新进岗位的护理人员，要严格按照护理路径执行，可为其工作提供一定的指导，在整个住院过程中始终进行健康教育，提升了患者对医护人员的满意度。

表1 两组患者各项指标比较

根据变异管理的难易性，将其分为可控变异和不可控变异。与疾病本身或者患者自身相关的变异归结为不可控变异，具体包括疾病转归及患者需求方面的变异。医疗费用属于一个对路径实施始终产生影响的因素，本文所选的患者中有2例因费用问题无法继续接受治疗，中途退出了路径管理。

总而言之，临床路径管理模式减少了患者的住院时间，降低住院所需费用，提升患者的满意度，基本符合我国为患者提供优质服务，降低医疗费用，满足患者医疗需求的卫生体制改革目标。因而，在医疗质量管理中运用临床路径符合医疗实际情况，临床意义显著，值得推广使用。

［1］伍琳，孙艳杰，惠瑞． 立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病临床路径管理［J］． 临床误诊误治，2011，14（3）：415-416．

［2］蒋运兰，吴伦卉，雷花等． 中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用［J］． 四川医学，2009，36（3）：286-287．

Application of Clinical Pathway in the Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

WANG Fei China PLA 208th hospital，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveThe application of clinical pathway in patients with acute cerebral hemorrhage and the effect of.MethodsIn our hospital from 2012 August 130 cases of acute cerebral ～2013 in August between diagnosis and treatment of bleeding in patients，According to the different treatment methods can be divided into two groups， the implementation of the nursing measures of traditional control group comprised of 66 patients，The implementation of clinical path nursing measures of 64 cases of the observation group patients，Comparison of two groups of patients hospitalized days，Satisfaction of health knowledge score， medical expenses and medical staff.ResultsThe two groups were compared，The patients in the observation group were all reduced medical costs， strengthen the communication between doctors and patients， decreased length of hospital stay，But the knowledge on health and satisfaction was improved.ConclusionThe implementation of clinical pathway management model in patients with acute cerebral hemorrhage，The clinical effect is significant， worthy of promotion in clinical use.

Clinical pathway，Acute cerebral hemorrhage，Treatment effect；Application analysis

R743.34

B

1674-9316（2014）19-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.034