陈定法 卢伟达 刘 菲 任天赋

吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012

临床观察■疾病诊疗

T-LCP内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

陈定法 卢伟达 刘 菲 任天赋

吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132012

目的探讨和评价在桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者治疗中，应用T-LCP内固定治疗方式的临床效果。方法选择2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的98例桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折治疗患者，均给予T-LCP内固定治疗，并在术后5～15个月进行随访与观察，比较治疗前后临床效果。结果98例患者均痊愈，没有出现并发症和后遗症。术后第一周患者疼痛强度为（89±9）分，活动力恢复值为（1.12±0.91）分，第3周分别为（15±5）分和（5.12±1.08）分，疗效明显，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论T-LCP内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者，临床效果显著，值得推广。

T-LCP内固定；桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折；疗效

桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折［1］在青年男性群体与老年女性群体中较为常见，发病原因多为外力所致，若不及时进行有效治疗容易诱发关节慢性病［2］等。本次研究主要探讨在桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者的治疗过程中，采用T-LCP内固定方法的效果，旨在为临床应用提供依据，现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究收集的病例均为我院2013年1月～2014年6月收治的桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折治疗患者，共98例，其中有女性患者39例，男性患者59例，年龄32～66岁，平均（49.5±6.9）岁，病灶在左侧为54例，右侧为44例，依据AO类型划分，A3类有29例，B1类有30例，B2类10例，B3类11例，C1类和C2类各9例。

1.2 治疗方法

所有患者行手术时取仰卧位，先进行臂丛麻醉，将桡骨远端掌侧作为切入点，顺着桡骨侧腕屈肌桡侧剖开，确保桡动脉不受损伤的情况下，将骨折端露出以待治疗。根据患者病情的需要，可切开掌侧关节囊［3］。针对下行骨折复位需求和关键面损伤情况，采用长度适宜的T-LCP放置接骨处，并固定妥当。确定好C-型臂机对骨板的透视角度，在桡腕关节处用螺钉加以固定，确保稳定性，并能够实现轴向最大限度的转动。

手术后第一天帮助患者进行手掌与手指锻炼，第二天降低患者切口敷料用量，并协助其进行腕关节锻炼。粉碎性严重患者先采用石膏托进行固定，14～21天后将石膏拆除，进行功能锻炼。

1.3 评价指标

定期检测患者术后各项指标，判断愈合情况，术后进行功能性锻炼，调查与评定患者关节出现疼痛情况，根据强度范围0～100分打分，分数越高疼痛越强烈，关节活动力丧失评分为0～10分，分数越高活动力丧失越明显。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 17.0统计学数据对数据进行分析和处理，各类观察指标等计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数和百分比表示，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

98例患者的平均痊愈周期为13周，在术后对患者各项指标进行了定期检查与记录，患者疼痛在第三周有了明显降低，手指、手掌和手腕的活动力得到很大恢复，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者手术后疼痛程度和活动力恢复情况比较（）

表1 患者手术后疼痛程度和活动力恢复情况比较（）

观察时间 例数 疼痛强度（分）丧失活动力（分）术后第1周 98 89±9 5.62±1.08术后第3周 98 15±5 1.12±0.91 t 70.7888 31.3821 P 0.0000 0.0000

3 讨论

桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的发病人数不断上升，并且首发复位存在一定的难度，且复位后长度有所减损，治疗不当容易造成关节面凹凸不平和关节疼痛等病症［4］，根据临床研究证明，使用T-LCP内固定治疗可以最大限度降低桡骨高度与长度同治疗前的差异，对恢复桡骨远端正常生理解剖结构效果显著，增强关节面的平整性，防止出现关节疼痛等慢性病症。根据患者骨折具体情况，切开复位手术入路后先判断患者骨折偏离位置，判断类型和程度，采用适当的手术入路。本研究中，从掌侧入路的患者有57例，由手背侧骨块复位的有41例，先在背侧采用辅助性切口方式，使用克氏针达到固定骨块的效果，术后3周将克氏针拔出。对骨块出现缺损的29例患者及时补充了人造骨块，术后不影响关节面的恢复，在14周后的随访后，患者均痊愈。

综上所述，采用T-LCP内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者，可以减轻患者疼痛，获得较大的满意率，治疗效果更为显著，值得临床借鉴和推广。

［1］刘心，朱以明，鲁谊，等. 改良McLaughlin手术治疗肩关节锁定后脱位合并肱骨小结节骨折的临床研究［J］. 中华外科杂志，2014，（3）：184-187.

［2］冯万文，尹文化，韩成相，等. 腕舟骨和月骨同时脱位合并同侧肱桡关节脱位及肱骨干骨折一例［J］. 中华外科杂志，2013，52（7）：669-669.

［3］秦泗河，葛建忠，焦绍锋. 牵拉成骨技术修复创伤性跟骨缺损一例报告［J］. 中华骨科杂志，2011，31（3）：273-274.

［4］李武，赵友明，陶正刚. 桡骨小头骨折与前臂骨间膜损伤的相关性研究［J］. 中华骨科杂志，2012，32（7）：664-668.

Clinical Effect of T-LCP in Treating Comminuted Fracture in Distal Radius Combined with Metaphyseal Diaphysis

CHEN Dingfa LU Weida LIU Fei REN Tianfu Jilin traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin Jilin 132012，China

ObjectiveTo evaluate the distal radius and the backbone of the patients treated with metaphyseal fractures，the applicationof T-LCP fixation treatment clinical results.MethodsJanuary 2013～ June 2014 in our hospital treated 98 cases of distal radial fractures with metaphyseal and backbone therapy patients were given T-LCP fixation and after 5～15 month follow-up and observation，comparing before and after treatment clinical effect.Results98 patients were cured without complications and sequelae. The first week after surgery in patients with pain intensity （89 ± 9） points，activity recovery value （1.12 ± 0.91） points，the first three weeks，respectively （15 ± 5） points and （5.12 ± 1.08） points，significantly，differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionT-LCP fixation of distal radial fractures with metaphyseal and backbone of patients，the clinical effect is significant，it is worth promoting.

T-LCP internal fixation，Distal radius combined with metaphyseal diaphysis，Curative effect

R687.3

B

1674-9316（2014）20-0130-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.082