赵 磊，尚希福，赵其纯，胡 飞，贺 瑞，李旭

◇经验与体会◇

隐性失血对全膝关节置换术后功能恢复的影响

赵 磊，尚希福，赵其纯，胡 飞，贺 瑞，李旭

选取126例行全膝关节置换术（TKA）的患者，将隐性失血量高于平均隐性失血量的患者列为高隐组，其余为低隐组。比较两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、置换侧别、术后疼痛程度、膝关节肿胀程度及术后各时点的膝关节活动度（ROM）和美国膝关节协会（KSS）功能评分，分析隐性失血与TKA功能恢复的相关性及其危险因素。结果显示两组年龄、膝关节肿胀程度及术后7 d、3个月的ROM和KSS功能评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明隐性失血对TKA早期膝关节功能恢复影响较大，年龄是隐性失血的危险因素。

全膝关节置换术；隐性失血；功能康复

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）已成为治疗重度膝关节破坏性病变的有效手段，临床工作中评估此类手术的失血主要依靠术中出血量与术后引流量，常忽视了外渗在组织间隙、积存在关节腔内的血液，以及溶血造成的血液丢失量，即隐性失血的存在。研究［1］表明，TKA术后隐性失血量常超过实际总失血量的50%，不仅会加重患肢肿胀，延迟伤口愈合，增加感染风险，还会导致膝关节疼痛僵硬，延长手术康复时间［2－3］，对TKA影响很大。该研究通过观察126例TKA患者隐性失血量的特点，分析其与膝关节功能的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象纳入标准：病例资料完整，行初次单侧TKA，肝肾功能及凝血功能正常，24 h补液总量≤2 000 ml可维持正常血压者。2011年7月～2012年2月……