高文祥，杨桂荣

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

室间隔缺损 （ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天性心脏病之一，传统以手术治疗为主。随着科学技术的进步，高科技技术的临床应用，目前介入封堵术已经成为先天性室间隔缺损首选的治疗方法[1]。膜部瘤型VSD是VSD的特殊类型，因其形态复杂多变，瘤体大小不一，缺损口数量多少不定，缺损位置繁多，导致介入封堵难度大，成功率较低。但随着经胸超声心动图的临床应用，可以清晰显示膜部瘤型VSD的大小、形态、内部结构，以及缺损口数量多少、位置及与毗邻结构之间的关系，为临床医生建立通道，选择相应的封堵器提供可靠的依据。我们应用经胸超声心动图对19例需介入封堵的膜部瘤型VSD的病例进行术前检查、术中监测及术后随访，旨在探讨经胸超声心动图在膜部瘤型室间隔缺损介入封堵中的应用价值[2]。

1 研究对象

回顾性分析19例经胸超声心动图检查、监测、随访的膜部瘤型VSD介入封堵病例，其中男8例，女11例，年龄6～51岁，平均年龄32±14岁。

2 检查仪器及方法

选用SIEMENS Acuson SC 2000心脏超声诊断仪，4V1C探头；PHILIPS iE33心脏超声诊断仪，S5-1探头。所有膜部瘤型VSD患者术前均行经胸超声心动图检查，观察膜部瘤形状、瘤体大小、入口大小及出口位置、大小、数量多少；CDFI观察分流方向、分流束大小、数量多少，以及分流压差；同时观察瘤体与三尖瓣隔瓣、主动脉瓣环的位置关系及周围组织的粘连程度、三尖瓣反流程度及反流量，测量反流压差，评估肺动脉收缩压。术中协助建立轨道，指导封堵器的释放，观察伞释放后有无残余分流。……