苏洁

英国首相卡梅伦访问中国一个月后，英国内阁大臣、首相贸易特使肯尼斯·克拉克带领一个50人的贸易代表团再次来到中国。代表团成员来自38家英国企业、大学和教学医院的代表，这也是有史以来访华规模最大的英国医疗和社会保障代表团。他们希望在中国寻找新的合作伙伴并建立合作关系。

在为期一周的访华行程中，克拉克率代表团访问了中国的五个省市，包括北京、天津、南京、浙江和上海，以进一步巩固2013年12月首相卡梅伦的访华时与中方签订的价值超过1.2亿英镑的英中一揽子医疗保健协议。

“英国的医疗体系全球最佳。中国未来数年将在医疗领域进行大规模的投入，这将会为英国的医疗行业带来重要的出口机会。”来中国前，克拉克在媒体讲话特别提到。

英国《卫报》评价克拉克此行的任务是“向中国出口NHS专门知识”。来中国推介医疗合作，74岁的克拉克可谓回归了“老本行”。1970 年步入政坛后，克拉克曾在撒切尔任内担任卫生大臣。他设计并推行了沿用至今的 NHS（英国国民健康服务体系）改革，推行公开透明化委托购买体系。这项改革使 NHS 各个级层的管理都配备相应责任机制，大大提高了服务质量；并纳入竞争机制，提高了通过委托或采购的服务商品性价比。

社区医疗是英国医疗体系的强项

中国新闻周刊：英国的国民医疗保健制度（NHS）可以说算是名声在外，如今已经运行了65年。它据称既是世界上最大最完整的医疗体系，也是全球效率最高的医疗服务提供商。能否谈谈该制度如今的运转情况？

肯尼斯·克拉克：NHS 为所有的公民提供免费医疗，根据公民自己的需求，以及他们接受的方式。我们提供高质量的医疗服务，各种人民看病所需的现代设备。另外，我们的体系也提供家庭医生、初级护理、以及以社区为单位的家庭医疗服务。如今治疗费用越来越贵了，人们的需求越来越多，也越来越复杂，所以不断提供适应社会需求的医疗服务也更加迫切和困难。这也是为什么NHS体系也在一直寻求改革。我们不断改造医院，引入更先进的技术，尝试更现代的管理方式。我相信英国的国民医疗保健制度依然是世界上最先进的医疗体系之一，比美国的医疗体系要好多了，在欧洲大陆，也是首屈一指的。

作为曾经的英国卫生大臣，我一直和医疗领域的专家保持密切的联系，始终保持信息渠道的畅通，应对一切可能的变化，不断调整、改革。事实上，这个过程也常是充满争议的。但公民的需求和期待就是在不断变化的，你必须满足它。比如，英国的老龄化问题在加深，这是NHS面临的一个挑战。如今的中国也是一样。我这次中国之行的一个重要议题，也是与中国政府官员会面，讨论在老年护理和医疗方面的合作。

中国新闻周刊：据悉英国医疗投入所占GDP比例在欧洲国家中相对较少，却能保证每个公民获得免费医疗。NHS如何保持这两者之间的平衡，如何应对效率低下问题？

肯尼斯·克拉克：NHS的管理是非常严格和现代的。我们必须保证这个体系的领导者对自己所从事的事业，对自己行为所造成的结果负责。要让公民知道，他们纳税投入到这个体系中的资金，没有被浪费。当然，我们现在也还是有浪费，在过去的二三十年，我们一直在努力使浪费最小化。这一点比世界上大部分国家都做得更好。

中国新闻周刊：作为NHS的一部分，社区医疗一直是被英国政府所鼓励的。而在如今的中国，完善的社区医疗仍在推广和探索阶段。你如何看待社区医疗在整个医疗体系中扮演的角色？

肯尼斯·克拉克：社区医疗是英国医疗体系的一个强项，尤其是我们的家庭医生项目。每一个英国家庭都有自己的家庭医生，他们了解这个家庭和社区的基本医疗状况。同时，家庭医生扮演着英国人与整个医疗系统之间的一个传输通道。这些家庭医生不仅充分掌握一个英国家庭每个成员的身体状况，同时能清楚能清楚地告诉患者，如果出了问题的话，应该求助于哪些医院以及哪些机构，以便获得最合适的治疗。可以说，目前英国的社区医疗体系是最高效和有针对性的，能够针对具体的家庭和个人制定最合适的治疗方案，也就是说，家庭医生能够把你精确地放在你需要的地方。

而且我们的社区医疗系统也是非常细化的，不仅有家庭医生，也有不同领域的社区医疗服务。我认为英国的社区医疗体系是走在世界前列的，不少国家也在复制。当然不是整个体系，但具体的元素还是有借鉴价值的。

中国新闻周刊：如何能保证英国人信任这些家庭医生？在中国，通常的经验是人们更信任大医院，因为那些医院享有最好的医疗资源。

肯尼斯·克拉克：以我个人经验而言，我们有很多的家庭医生可以选择。如果你不喜欢你现在的家庭医生，你厌倦了和这个医生争执关于医疗的细节问题，你可以换另一个家庭医生。而且这是一个竞争机制，也就是说能提供最高质量服务的医生才能够生存下来，所以人们不必担心无法获得良好的服务和可信的建议。

当然，在发达国家也是一样，人们有时候也喜欢往大医院跑，在英国也存在这种现象。但大医院未必就能针对你个人的具体情况制定最适合的治疗方案，你的问题也未必一定要去大医院治疗，这也是为什么我们还在大力推行社区医疗体系。这既是为了病人的利益，也是为了整个英国公民社会的利益，我们在尽量寻求医疗资源方面的平衡，把医院的资源留给真正需要的人。

中国新闻周刊：所以说英国不存在医患关系紧张问题？

肯尼斯·克拉克：在英国不存在医患关系紧张的问题。并不是说我是爱国主义，我认为在英国医患之间的理解程度是非常高的。可能有时候也会有问题，但基本上信任是英国医患关系的基础。这种关系是每个国家所固有的和自己建立的，没办法进口或者出口。

“过来人”的医疗系统改革经验

中国新闻周刊：我注意到这次中英医疗合作的重点之一是老年护理和医疗问题，所以养老领域的合作能否算是英国出口的重点领域之一？

肯尼斯·克拉克：两个国家都面临着同样的老龄化问题。今天一上午我们两国的专家就坐在一起，讨论究竟该如何应对日益严重的老龄化问题。医疗服务要不断根据时代的需要变迁。当我刚从事卫生工作的时候，人们更多的是感染一些传染病；后来医院里更多的是做手术的病人，他们需要在医院住上一两个星期以便恢复。如今我们没那么多严重的传染病了，而手术也有很多变成了小手术，白天做完了晚上就可以回家了。所以，如今我们面临的最严重问题是越来越多的人超过70岁，这个群体对医疗系统提出了迫切的需求。如何来应对老龄化随之而来的慢性病，减轻老年人因慢性病带来的痛苦，是中英两国需要共同应对的。比如，当老年人超过了80岁，他们对于医疗护理的需求就变成了日常性的。所以下一代的医疗系统将为应对老龄问题做全面的调整和准备。

当然，除了老年医疗方面的合作外，中英两国还有更多的领域可以深入合作，比如医院管理问题，如何使医疗资金获得最大化利用，包括医疗人员的专业训练等。现在电子技术、远程医疗正在被越来越多地运用。在电子医疗领域，英国也取得了大力发展，当然，目前这个领域还没有哪个国家是绝对的领军者，而且这个领域的发展相对有限。我肯定不会坐在电脑前跟我的医生描述病情。但电子医疗一个有效的功能就是记录和随时跟进你的身体状况，建立病情数据库和一个更完善的医疗系统。

中国新闻周刊：能否谈谈专业医疗人员的训练？从目前中国的人口数量来看，中国仍面临专业领域医务工作者短缺的问题。所以吸收和训练大量的专业医务工作者已经成为当务之急。

肯尼斯·克拉克：在训练专业人员方面，我们有严格的标准。这次我们的团队中，有来自三所英国大学的专家。对于中国医疗领域这方面的需求，我们可以提供更多的专业培训机会，包括医药研究方面、医务护理方面等。我们也欢迎更多的中国学生或者医务工作者前往英国，更多地和我们专业领域的专家交流。可以看得出，中国现在对专业医务工作者的需求是大量而迫切的。也许英国可以提供更多解决方案。

目前，中国医疗事业经历着巨大的改革，我们也曾经历这样的改革，并尝试克服改革中的各种问题。如今我们有相对完善的医疗系统，作为过来人，我们的经验和技术可以帮到改革中的中国医疗事业。

中国新闻周刊：根据目前的行程安排，此次合作的重点基本集中在中国东南沿海城市，为何选择这些城市作为目标市场？

肯尼斯·克拉克：这次除了北京、上海外，还会去南京、杭州等二线城市寻求合作。我们目前也在和中国地方政府的领导者接触，更多地了解这些地方市场的需求，以及他们目前在运行着怎样的医疗体系。这次我的团队里有医疗领域专家，也有商人，我们也希望通过自己的观察和交流，发掘更多可以合作的领域。

尽管这些东部城市是中国的二线城市，但对英国人来说却是大城市、大市场（笑）。举例说，中国浙江的政府官员来英国考察，我和他们会面。浙江一个省的人口就几乎和整个英国人口一样多。所以对我们来说，这是非常大也很重要的市场。未来希望可以和更多的中国城市展开全面的合作。

中国新闻周刊：在你访问中国推介中英医疗合作期间，葛兰素史克在华“行贿门”的调查也仍在进行，如何看待这起事件对双方医药领域合作的影响？

肯尼斯·克拉克：中英两国政府都坚决反对医疗领域任何违反规则的行为。对于具体的事实我并不清楚，但我想英国政府会积极配合中国政府，进行相关的调查。我想英国的公司也会配合，接受一切能使事实更清楚的调查。我认为我们都应该遵守医疗领域严格的行业和道德标准。而且一个公司的案件不足以影响到两个国家在这个领域的合作。如果有了问题，那么双方合作解决问题。就葛兰素史克这个案件而言，就是尽快查出真相，英国政府会全力配合，我们也希望尽快看到真实的调查结果。