柴 梅

(安徽医学高等专科学校，安徽 合肥 230601)

口腔预防医学是口腔医学的重要主成部分，与口腔医学各领域都有着密切的联系，它研究口腔疾病发生、发展的规律，预防口腔疾病和提高生命质量[1].如何在有限的时间内帮助学生掌握口腔预防医学课程的主要知识和提高实践操作能力，是每位医学教育工作者必须思考的一个问题.早期接触临床可以改善医学教育理论和实践脱节的情况, 实现理论联系实际, 让医学生在实践中增加感性认识, 增强责任感,训练与病人交流的能力, 激发学习兴趣, 培养学生主动获取临床技能.笔者在教学过程中一直在积极研究和探索此项课题, 组织低年级医学生进行不同形式和内容的早期接触临床实训, 取得了一定成果.

1 在口腔预防医学教学中采用早期接触临床的意义分析

诸多的研究实践表明，早期接触临床对学生会产生多方面的积极影响，对他们日后的就业也有很大的帮助.

(1)有利于激发学生学习该门课程的学习兴趣.在接触临床课程之前, 医学生学习的大多是一些比较枯燥乏味的基础课程, 死记硬背比例居多, 这直接导致了部分学生对学习失去兴趣.笔者在实际的教学过程中发现，让学生早期接触临床，有利于提高对本学科的认识，增加学习的兴趣，使学生具有口腔疾病预防宣教和社区服务能力.

(2)有利于学生临床能力的提高.早期接触临床是医学生进入临床实习的桥梁，有助于打破学生面对病人紧张、无从下手的局面，能够帮助学生消除胆怯、恐惧的心理[2].通过给带教老师当助手、回答病人咨询的问题、聆听带教老师与病人的对话等，培养学生与病患沟通的能力，同时学生在临床见习中还可获得对疾病的感性认识，理解病人的痛苦，培养爱伤意识，强化了口腔预防保健重要性的意识，弥补了在学校实验室教学环境中的不足.

(3)有利于学生尽快将理论知识与临床实践的融会贯通.早期接触临床可以帮助学生将前期所学到的各个学科知识综合运用到具体的临床实践中，帮助同学获得感性认识，激发他们学习的兴趣和热情的同时，有益于他们在有限的时间内将掌握的口腔预防医学的知识贯彻到临床实践中去.

2 早期接触临床的具体措施

2.1 理论课引入临床案例教学，为学生早期接触临床夯实知识基础

经过大学一年级的临床基础课学习，部分同学觉得学医枯燥乏味，对口腔医学无任何感性认识, 对自己的专业产生怀疑，甚至有了转专业的念头，失去了学习的动力[3-4].进入大学二年级的专业课学习，带教老师可借助早期接触临床的机会，充分展示口腔医生的职业特点，培养学生对口腔医学的兴趣，激发他们作为一名医学生的圣神感和使命感，重新唤起他们学习的主动性和积极性.[5]在实际的理论课教学中，根据口腔预防医学的课程特点，授课教师可以选择一些内容浅显但临床常见的问题进行引导.如介绍牙周病的病因及预防时，教师可以举出某病人有刷牙出血及口臭等问题，让同学们讨论出现该问题的原因及预防和治疗措施，最终轻松的掌握牙周病的病因及预防方法.在龋病的预防章节中我们同样可采用此方法，如一女性病患因龋齿求补牙，让同学们讨论龋齿的病因及预防和治疗方法.

2.2 实验课中选择完全模拟临床的实训教学，为学生早期接触临床提供必要途径

为了更好的将理论知识转化为实际临床运用，我系完全按照一个开业的牙科门诊作业模式建造了口腔医学综合实验室，从空间到设备上真实再现了口腔门诊作业流程.结合口腔预防医学的特点，我们在此开设了口腔检查、窝沟封闭和菌斑染色等实验项目.学生先在仿真头模上进行口腔检查及窝沟封闭等临床操作技能的模拟训练，熟练后相互在口腔中操作.这种训练使学生更早适应在口腔内进行各种临床操作，也使学生更早地进入医生的角色，避免了初期接触患者时无从下手的慌乱[6]，提高了学生综合性的临床操作能力，使理论教学与实验教学有机融合，加深了学生对所学理论知识的理解，同时帮助其更好地熟悉临床实际操作过程.

2.3 利用寒暑假到口腔科见习，是学生早期接触临床的重要保障

为了更早地让学生了解自己所学专业，了解自己所学专业的实际应用，我们提倡让同学早期接触临床、接触病患，初步培养他们的职业道德和职业素质.学生可以利用每年的寒、暑假到口腔科见习.对口腔医学专业学生来说通过这样的社会实践活动可以了解口腔医学专业，了解口腔医学专业到底是干什么的，了解自己将来要从事什么样的工作，培养他们学习专业知识的兴趣和对所学专业的热爱，同时通过见习可以帮助同学对口腔常见病、多发病有一定了解，在将要学习的专业课中什么是重点、什么是难点做到心中有数，这样在以后的专业课学习时就能做到有的放矢.同时让他们了解实际临床的诊疗过程，及在临床诊疗中对患者进行口腔卫生知识的宣传教育和始终贯彻口腔疾病三级预防的重要性.

通过见习将学生过渡到临床，在见习的过程中他们能明白医生在社会中的地位和角色以及作为白衣天使的救死扶伤的使命感.在见习的过程中能够懂得作为能去病人之病痛的医生应具备的职业能力及素质等.通过见习可以培养学生在整个的学习过程中应围绕专业培养目标而全面提高自身素质.

2.4 走进社区，为病人提供口腔预防保健服务，是学生早期接触临床的具体应用

口腔预防医学的服务必须要从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“以个体为中心”转为“以群体为中心”.口腔预防保健工作的基础要“以医院为基础”转为“以社区为基础”[8].使培养的学生具有口腔疾病预防宣教和社区医疗服务能力[9].定期组织学生走进社区，走进幼儿园，为区域内居民和孩子提供口腔卫生保健及口腔常见病、多发病的宣教工作，既提高了学生职业能力又提高了区域内居民的口腔健康水平，同时为以后的口腔流行病学调研积累经验.走进社区不仅提高了同学们学习口腔预防医学的兴趣、加深了对相关理论知识的理解，同时也提高了医患沟通、语言表达及社区口腔健康宣教能力，能够培养他们独立思考问题和解决问题的能力，为今后走上临床工作岗位打下坚实的基础.

通过以上各方面的措施, 使学生在早期接触临床的过程中, 更早地认识并适应临床医师的职业, 熟练地将理论与实践融会贯通, 对专业知识有更扎实的掌握, 同时在与医患沟通、临床诊疗等各方面的能力上有很大的提高.因此,在临床教学中, 采用早期接触临床这种新的教学方法所带来的效果是明确的.