糖尿病患者皮下注射胰岛素合并感染的护理

2014-02-11李传荣

糖尿病新世界 2014年16期

关键词：皮肤感染患病率胰岛素

李传荣

山东省宁阳县伏山镇卫生院，山东泰安 271408

糖尿病患者皮下注射胰岛素合并感染的护理

李传荣

山东省宁阳县伏山镇卫生院，山东泰安 271408

目的探讨糖尿病患者注射胰岛素预防皮肤感染的健康教育与护理干预，提高糖尿病患者的生活质量减少并发症。方法通过该院收治的糖尿病患者的临床资料回顾分析，并根据患者出现病情变化及不同的心理变化情况制定适宜的护理干预措施。结果结合合理的护理干预，患者取得了良好的临床效果。结论良好的护理干预可以改善糖尿病患者的心理状况，帮助患者提高生活质量。

糖尿病；注射胰岛；感染；护理干预

目前世界各国糖尿病患病率均有增加，各国、各地区有明显差异。2型糖尿病率变化在2%～10%之间，少数地区在10%以上，目前全世界范围内约有1.35亿糖尿病病人。我国1980年14省市30万人（1～70岁）调查，糖尿病患病率为0.67%，15年后1994～1995年19省市25万人（25～64岁）调查，糖尿病患病率为2.52%，增加3倍左右。1996年对全国11省市20～75岁人群进行流行病学调查，发现糖尿病患病率为3.21%，糖耐量减低患病率为4.76%。严重影响人的健康和生命质量。随着糖尿病患者的增多，自己注射胰岛素的患者也越来越多，合并皮肤感染的越来越多。该院于2014年3月收治了1例糖尿病患者腹部注射胰岛素合并皮肤感染的病人，经过15 d的精心治疗及护理，患者腹部感染得到较好的控制，取得很好的疗效，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，61岁，因眼睛视物模糊，全身乏力来院就诊，测空腹血糖10.96 mmol/L患者自述有糖尿病史5年，在家注射胰岛素2次/d，早16 U,晚12 U皮下注射。腹部皮肤有硬结，红肿伴破溃糜烂，糜烂灶直径1.0 cm×1.0 cm询问患者病情时发现患者注射胰岛素时未更换过胰岛素笔针头，注射时腹部皮肤未消毒，导致皮肤多处感染破溃糜烂。压痛明显，入院后完善相关检查，立即给予降低血糖，并加强全身抗感染，局部消毒换药等精心护理，于15 d后创面完全愈合，未留疤痕，血糖控制在正常范围之内出院。

2 护理

2.1 预防感染

糖尿病患者抵抗力较差，容易合并感染，预防感染尤为重要，具体做好以下护理措施：①保持病室内清洁，空气流通，及一定的温湿度，温度18～20℃，湿度60%～70%，每日用紫外线消毒室内空气。②保持床单位清洁，避免被褥直接覆盖创面，在腹部上方架设护架，护架上盖棉被，防止受凉。感染创面尽量暴露，保持干燥。

2.2 饮食指导

合理饮食是糖尿病治疗的基础，患者每日需摄入热量150 kJ碳水化合物40%～50%，脂肪30%～35%，蛋白质12%～20%，还应补充钙、铁、维生素，合理限制食盐的摄入量，食物要合理搭配，切记油炸、油煎食物。严格限制各种甜食，保持排便通畅，多食含纤维素高的食物，定期测量体温，1次/周。让患者明确饮食控制的重要性。

2.3 健康指导

指导患者正确进食，坚持规律运动，至少运动2～3次/周，15～30 min/次。运动中随身携带糖尿病卡，指导患者合理服用各类降糖药物，注意药物的副作用和注意事项，观察患者服药后血糖、尿糖、尿量和体重的变化。注射胰岛素时避开皮肤破溃及硬结处，做好皮肤消毒，避免再次感染。预防胰岛素不良反应。

2.4 指导患者加强自我护理

①皮肤护理：鼓励患者勤洗澡，勤换衣，选择质地柔软、宽松的内衣，避免穿有松紧带的衣服和使用各种约束带。②呼吸道、口鼻腔的护理：预防上呼吸道感染。指导患者保持空腔清洁卫生。③足部护理，预防外伤及感染。每天检查双足1次，以及早发现外伤、鸡眼、水泡等异常情况。经常按摩足部，按摩方向由足端向上。每天用中性肥皂盒温水清洁足部，水温与体温相近即可。若足部皮肤干燥时，可用羊毛脂涂擦。修剪指甲避免太短，应与脚趾平齐。保护足部，预防外伤发生。

2.5 心理护理

患者年龄大，对疾病知识缺乏，对皮肤感染破溃处担心，护理人员每次在换药过程中耐心解释及安慰，并予积极暗示“今天又好多了，今天感觉不疼了吧，已经好多了”以减轻换药时的疼痛感，在操作时尽量保持动作轻柔，安慰患者使其正确面对现实，了解整个治疗方案，积极配合治疗，支持和鼓励患者树立其战胜疾病的信心，促进早日康复。

2.6 出院指导

通过健康宣教鼓励患者及家属掌握糖尿病相关的知识与技能，具体包括：学习糖尿病的基础理论知识，明白饮食的控制，适当运动自我检测血糖的意义，懂得血糖控制的目标，如何正确注射胰岛素及针头更换、皮肤消毒的重要性。