梁迎春

腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症，临床上比较多见。按突出的部位，一般分为单侧型、双侧型和中央型；髓核突出的方向也各有不同，可向后、向前、向椎体内突出。采用不同手法的复位能促使突出的髓核回纳，缓解对神经根的压迫，解除肌肉痉挛，对腰椎间盘突出症治疗有明显疗效。

病变部位，常见两处

腰椎间盘突出多由外伤所致，积累劳损是引起纤维环破裂的主要原因。也可因椎间盘本身退行性病变，或者椎间盘有发育上的缺陷所致。腰骶关节是常见压痛点，也是极易扭伤或劳损的部位，腰4-腰5，腰5-骶1椎间盘突出自然也就比较多见。患者疼痛自臀部开始，逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧，甚至达到足背外侧、足掌和足跟，一侧的下肢痛神经放射痛是主要症状。

注：除了确诊腰椎间盘突出症之外，还要排除腰椎结核、肿瘤，因为后两者不属于手法复位范围。

治疗本病的原则，是降低椎间盘内压力，促使突出的髓核回纳，使纤维环得到修复。而只有改变突出髓核的位置，才能松解粘连，加强局部气血循环，解除或减轻对神经根的压迫。因此，解除腰臀部肌肉痉挛，拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力，增加椎间盘外压力，调节后关节紊乱就显得尤为重要。而手法复位恰恰是根据用力方向不同，改变突出部位与神经根的相互关系，松解神经根的粘连，使神经根不再受到挤压，对腰椎间盘突出的治疗产生作用。

手法治疗，有轻有重