迟强 江原

1.青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109；2.中国人民解放军95426部队卫生队，四川 成都 610041

如何做好糖尿病患者的健康教育

迟强1江原2

1.青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109；2.中国人民解放军95426部队卫生队，四川 成都 610041

目的探讨糖尿病患者的健康教育。方法做好饮食指导、让患者了解体育锻炼在治疗中的意义，有效的倡导饮食和运动治疗的基础上合理用药。结果糖尿病虽不能根治，但可以控制，为防止急性糖尿病并发症，减缓和避免糖尿病慢性并发症的发生和发展，可通过药物治疗与合理饮食、培养良好的生活习惯及正确的体育锻炼来预防。结论做好糖尿病患者的健康教育工作是使糖尿病急慢性并发症和致死率减少，糖尿病病人生活质量提高的重要措施，对保证糖尿病治疗成功起着至关重要的作用。

糖尿病；健康教育；患者糖尿病是一种常见病；多发病

糖尿病是一种常见病，多发病。目前在世界范围内，糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升。糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题。近三十年来，随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势。该文主要阐述了如何做好糖尿病患者的健康教育工作，减少糖尿病急慢性并发症和致死率，提高糖尿病病人生活质量，使糖尿病患者能健康快乐地生活。

多饮、多尿、多食和体重减轻是糖尿病的典型症状，即“三多一少”。酮症酸中毒、神经系统、低血糖、肾脏、心脑血管系统、视网膜等病变为其并发症，且亦常并发尿路感染、肺结核、化脓性感染等。有些糖尿病病人还伴有如腰痛、四肢酸痛、麻木、手足蚁感、便秘、视力减退等全身症状。糖尿病目前尚不能根治，是一种终身性疾病，必须终身治疗，因此也是导致心脑血管病病死率和发病率增高的重要因素。但是，糖尿病虽不能根治，但可以控制，为防止急性糖尿病并发症，减缓和避免糖尿病慢性并发症的发生和发展，可通过药物治疗与合理饮食、培养良好的生活习惯及正确的体育锻炼来预防，因此做好糖尿病患者的健康教育工作是使糖尿病急慢性并发症和致死率减少，糖尿病病人生活质量提高的重要措施，对保证糖尿病治疗成功起着至关重要的作用。现将我对糖尿病患者进行健康教育的体会总结如下。

1 做好饮食指导，使患者了解饮食治疗的重要性，为患者提出好的饮食建议及方式

告知患者糖尿病行之有效的基本措施即为饮食治疗，无论用口服药还是用胰岛素，何种类型，为减轻胰岛素β细胞的负担，预防各种并发症，改善症状都必须通过饮食来调节。防止和减缓并发症的发生，恢复和维持正常的尿糖、血脂、血糖水平是糖尿病饮食治疗的目的。患者饮食治疗应注意以下原则：①膳食中脂肪以植物油为主，蛋白质、碳水化合物和脂肪比例适当，避免动物脂肪和肥肉。②不偏食，避免如糖果、各式甜食等高糖食物。③为达到和维持理想体重，应限制总能量摄入量，适当节制饮食。④补充足够的维生素和微量元素，提高纤维饮食，选含糖量较低者，如蔬菜避免食用土豆、白薯、芋头等块茎食物。⑤需长期坚持治疗糖尿病饮食。

2 使患者了解体育锻炼在治疗中的意义，体育锻炼的具体方式及注意事项需掌握

治疗糖尿病的重要措施之一为运动，包括慢跑、骑自行车、散步、健身操、游泳及家务劳动等体育锻炼方式。长期坚持，可增

加组织利用糖、使血糖降低，并根据体力、年龄、病情及有无并发症循序渐进。时间不宜过长，以餐后1 h为宜，如出现头晕、呼吸费力、胸闷、面色苍白等要立即停止，休息无缓解者立即到医院治疗。运动频率为每周至少3次，每次30 min左右。

3 指导患者在饮食和运动治疗的基础上合理用药

（1）在运动和饮食治疗的前提下，视病情需要联合使用口服降糖药物和胰岛素或联合使用其他口服药物，定期监测血糖，根据药物的特点和患者的具体情况及时调整药物剂量和药物种类。

①磺酰脲类:能促进糖的利用而降低血糖，服药过量、饮食配合不当，易引起低血糖，常用药物有达美康和优降糖。

②α糖苷酶抑制剂:主要用于降低餐后血糖，常用药物有倍欣和拜糖平。

③双胍类:单用能减轻体重，不会引起低血糖，常用药物有二甲双胍，尤其适用于肥胖型的2型糖尿病，对正常人无降糖作用。

④指导患者使用胰岛素，使患者空腹血糖控制在7.2 mmol/L以内，但又不能发生低血糖。且主要用于并发心脑血管或口服药物血糖控制不理想、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变等并发症时。

（2）指导患者正确注射胰岛素。

对各型胰岛素的注射剂量应在注射前正确掌握，皮下注射为注射部位，临睡前或餐前15 min为其注射时间，注射后为使药物充分吸收，需要要在皮下停留5～10 s钟，然后慢慢拨针，以免用量不足。

4 指导病人如何预防低血糖

告知病人如出现面色苍白、出冷汗、头晕等情况应立即停止运动，且进食随身携带如糖果、饼干或含糖饮料等含糖食物，对血糖进行及时检测，送医院救治症状严重者。

5 指导病人建立合理、科学、规律的生活制度

①对患者进行戒烟、禁酒教育：烟酒被列为冠心病、高血压的重要危险因素，可加速动脉硬化，引起大动脉病变。而糖尿病的主要并发症即为高血压和冠心病。因此对于烟瘾较大患者，戒除在短期内比较困难，可以劝其每天吸烟数量减少，直至戒除，对于长期形成吸烟饮酒习惯的患者，要让其懂得戒烟酒及糖尿病治疗的重要性，这个过程应取得家人之间的配合且需要有恒心和毅力，同时，经常对患者进行鼓励和督导。

②保证充足的睡眠和休息，劳逸结合，规律的作息，是糖尿病治疗一项重要措施。规律作息的养成对糖尿病的重要性要告知患者。在患者住院期间注意养成规律的作息习惯，出院后不随意停用或减少胰岛素或降糖药物，对自己的生活、工作和休息合理安排。定时监测血糖，并根据病情控制情况，及时调整用药剂量。

6 对患者进行心理疏导

由于在治疗过程中患者对糖尿病终身治疗的认识不足常会出现异常心态：①焦虑和恐惧，表现为对治疗及病情关切过分敏感，继而导致高度紧张引起失眠。是由于部分患者病情持续进展所引起的并发症及病情长所致。②无所谓和轻视心理，部分老年尤其是高龄患者，认为自己有生之年不长了，对治疗满不在乎。部分患者不愿接受糖尿病患者的角色，认为自己体质好，尚年轻，仍照常工作生活，参加各种应酬，对治疗满不经心、无所顾忌。③消极悲观情绪，糖尿病一经确诊，难以治愈且需终身治疗，对患者的正常工作和生活造成严重影响，感到前途无望，产生悲观心理，采取消极态度进行治疗。针对以上不良心态，我们以高度的责任心和同情心理解、鼓励、尊重患者，对其进行健康教育和心理沟通，掌握其心态，满足其需求，与之建立良好的医患关系，使之能够正确对待工作、生活和疾病的关系，正视自己病情，始终以良好的心态接受治疗。

7 注意个人卫生，预防感染

具体措施包括勤更换衣物、勤洗澡。每日观察足部皮肤颜色、温度变化，对足部皮肤进行清洗按摩，检查有无皮肤破损、水肿及感觉运动情况，保持鞋袜宽松平整，以预防糖尿病足。为避免划伤皮肤，需勤剪脚趾甲，皮肤感染时用抗生素软膏，破损及时涂活力碘。

8 正确应对各种应激，保持情绪稳定，促进病情向良性方向发展

糖尿病患者的健康教育工作是一种长期重要的工作，目前，糖尿病虽不能根治，但是可以控制的，通过正确的体育锻炼、药物治疗与合理饮食及培养良好的生活习惯、糖尿病患者也能健康快乐地生活。

[1]陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学[M].8版.人民卫生出版社，2013.

[2]赵苗,马东周.中华现代中西医杂志[J].2004,2(9).

[3]李俊莲,霍迎难,李影.健康教育对糖尿病患者生活方式的干预[J].吉林医学，2009（14）：1482-1483.

How to Do a Good Job in Health Education for Patients with Diabetes Mellitus

CHI Qiang1JIANG Yuan2
1.Qingdao Chengyang People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266109,China;2.Chinese PLA 95426 Health Team, Chengdu,Sichuan Province,610041,China

ObjectiveTo explore the health education for patients with diabetes mellitus.MethodsDoing a good job in diet guidance,making the patients understand the significance of physical exercise in the treatment,effectively advocating rational administration on the basis of diet and exercise therapy.ResultsAlthough diabetes cannot be cured,it can be controlled.Medication,reasonable diet,cultivation of good habits,proper physical exercise can prevent the incidence of acute complications of diabetes,reduce and avoid the occurrence and development of diabetic chronic complications.ConclusionDoing a good job of health education for patients with diabetes can reduce the incidence of acute or chronic complications of diabetes,and the fatality rate,which is an important measure for improving the quality of life of the patients with diabetes,and plays a vital role in ensuring the success of treatment.

Diabetes;Health education;Diabetes is a common disease,frequently occurring disease

R473.5

A

1672-4062（2014）07（a）－0007-02

2014-04-03）