程明，张有江，孙丽

(广陵区疾病预防控制中心，江苏扬州225001)

612例娱乐场所服务女性HIV、梅毒感染情况分析

程明，张有江，孙丽

(广陵区疾病预防控制中心，江苏扬州225001)

目的了解广陵区娱乐场所服务女性HIV、梅毒的流行趋势，探讨高危人群艾滋病、性病的防控措施。方法2012年1月至2012年12月，在自愿接受调查前提下采用单纯随机抽样的方法，对广陵区娱乐场所612名服务女性进行HIV、梅毒血清学检测。结果娱乐场所服务女性年龄最大44岁，最小17岁，平均年龄在20～29岁，未婚344名，占调查人数的56.2%；省外417例，占调查人数的68.1%；居住时间小于3个月406例，占调查人数的66.4%；高中及以下的477例，占调查人数的77.9%；服务小姐对艾滋病的知晓率较高；过去3个月与客人发生性关系时，47%的服务女性从未使用或者有时使用安全套；612例服务人员中未检测出HIV感染者；梅毒检出感染者59例，阳性率为9.64%。梅毒TRUST复检检出感染者5名，阳性率为0.82%。结论广陵区娱乐场所服务女性梅毒感染率较高，安全套使用率依然较低，增加了HIV感染的可能性，加强对娱乐场所服务人员的行为干预和监测至关重要。

娱乐场所；服务女性；艾滋病病毒；梅毒

艾滋病在许多发展中国家已经造成了巨大的经济负担和社会负担，也是我国严重的公共卫生问题[1]。由于女性性工作者是艾滋病感染的高危人群，也是传播艾滋病的“桥梁人群”[2]，控制艾滋病在这一人群中传播显得尤为重要。为进一步了解我区娱乐场所服务女性性病/艾滋病的流行情况，开展了有关娱乐场所服务女性的HIV、梅毒感染情况的调查，为政府部门制定管控、防控政策提供科学依据，现将2012年调查监测的612例娱乐场所服务女性的感染情况分析如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象2012年1月至2012年12月期间广陵区美容美发店、夜总会、浴室等娱乐场所的服务女性，共计612例。

1.2 调查方法随机抽取广陵区娱乐场所的自愿接受检测的服务女性逐一填写监测调查表，并用真空采血管采集全血5ml，分离后分别放置在离心管中备检。

1.3 方法与试剂HIV筛查使用酶联免疫试验ELISA1厦门英科新创，ELISA2广东珠海丽珠，对初筛阳性标本送市疾病预防控制中心确证；梅毒螺旋体(TP)的检测采用酶联免疫试验，RPR的检测采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，TP抗体检测试剂盒由厦门英科新创生物技术有限公司提供，TRUST检测试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公式提供。整个试验操作严格按照试剂使用说明书进行操作。

1.4 仪器设备ELISA试验使用BIORAD 680酶标仪和BIORAD 1575洗板机；TRUST试验使用旋转仪。

2 结果

2.1 一般资料612例娱乐场所服务女性的基本情况见表1。

从表1看，娱乐场所服务女性以20～29岁，未婚，高中以下文化，省外，流动人口居多。

2.2 调查对象的艾滋病知识及态度娱乐场所服务小姐对艾滋病的知晓率较高，如正确使用安全套可以降低艾滋病传播的危险(95%)，与艾滋病病毒感染者共桌吃饭会得艾滋病吗(96%)，与艾滋病病毒感染者共用游泳池、浴缸会得艾滋病吗(93%)。

2.3 调查对象的安全套使用情况最近一次与客人发生性关系时，37%的服务女性未使用使用安全套；过去3个月与客人发生性关系时，47%的服务女性从未使用或者有时使用安全套。

2.4 调查对象注射毒品情况被调查的对象均否认有吸毒史。

表1 2012年娱乐场所服务女性人口学特征

2.5 血清学检测结果被调查的612例中未检测出HIV感染者；梅毒检出感染者59例，阳性率为9.64%。梅毒TRUST复检检出感染者5例，阳性率为0.82%。

3 讨论

本次调查结果未发现HIV感染者，可能是由于此次调查仅为一次抽样结果，属于横断面调查，样品含量不够大。这只能说明艾滋病在该群体其感染率较低，与江苏省艾滋病预防工作进展的报道相一致，仍处于艾滋病低流行状态。梅毒感染率9.64%，与2001年全国疾病监测点报告的梅毒感染率相比较高。据有关报道，江苏省从2005年至2009年梅毒发病率逐年增长[3]。由于梅毒存在着高感染性，而梅毒与其它性传播疾病尤其是艾滋病的传播途径基本相同，容易导致HIV经性传播的协同因素，有研究表明梅毒患者感染HIV的危险性比正常人高4～5倍[4]。增加了HIV感染的危险性，这就需要进一步加大对该高危人群的干预力度，切断疾病的传播途径。

本次调查中，612例被调查对象均否认有吸毒史，说明主要的感染途径是通过性接触传播[5，6]，调查对象为娱乐场所服务女性具有流动人口占多数，年龄集中在20～29岁，比较年轻，文化程度较低，性生活频繁，传播危险性较大等特点，对社会的危害程度不容忽视。应对其进行强有力的干预及健康教育活动，推广使用安全套。

虽然被调查对象对艾滋病的知晓率较高，但对安全套的使用率依然很低[7]，这说明知识与行为背离的现象依然存在，与其它的报道文献相符[8]。安全套是预防HIV/STD经性传播的最主要、最有效的工具，己得到国际上的广泛认可[9]，然而安全套的保护作用在该群体中不能发挥到最佳状态，且由于流动性强及工作的特殊性，这要求我们要加大监测力度，重点对其进行健康教育，使其树立正确的性观念，倡导安全和健康的性行为。此外娱乐场所与公众的健康紧密相连，潜在的危害不容忽视，是一个严重的公共健康问题。因此，各级政府部门应加强对该人群的干预工作，控制性病艾滋病的传播。

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R446.62，R512.91,R759.1

A

1674-1129(2014)05-0638-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.068

2014-06-09；

2014-07-02)