唐翼龙，易志强，廖清华，靳廷丽，刘丽萍，张娜

(江西省疾病预防控制中心，江西南昌330029)

·调查报告·

2006年-2013年江西省各人群艾滋病病毒感染者/病人检出情况分析

唐翼龙，易志强，廖清华，靳廷丽，刘丽萍，张娜

(江西省疾病预防控制中心，江西南昌330029)

目的分析江西省2006年至2013年18个主要人群(按检测样品来源分类)的艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)的检出情况，以明确我省艾滋病防制工作重点。方法回顾分析2006年以来全省艾滋病实验室检测数据，根据年份或人群，进行统计分析。结果2006年至2013年全部18个人群按年统计检出HIV/AIDS病例数分别为：297、256、424、680、753、1009、1307和1486。检出率(万分率)分别为：3.15、3.35、4.09、4.79、5.03、5.66、5.90和6.49。按人群分析，职业暴露者检出率为0，报告病例较多且检出率(万分率)较高人群有：其他羁押人员(464例/16.63)、其他就诊者(1853例/29.57)、自愿咨询检测者(1569例/ 38.36)及阳性者配偶或性伴(297例/2090.08)。结论为发现更多的HIV/AIDS病例，我省需进一步完善检测实验室网络，同时各级医疗卫生机构工作人员应主动提供艾滋病检测咨询服务以扩大检测面。

艾滋病；艾滋病病毒，集合核酸检测

江西省于1993年在归国劳务人员中发现第1个艾滋病病毒感染者病例。截至2013年12月31日全省已累计报告病例5590例，除职业暴露检测人群外，其余各人群(按检测样品来源分类)均已有病例报告。现将各年份各人群病例发现情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料2006年以来江西省全部艾滋病检测实验室录入的艾滋病病毒抗体检测数据及艾滋病病毒感染者/病人流行病学资料。

1.2 方法登录“艾滋病综合防治数据信息管理系统”，导出江西省各实验室上报的检测数据，用Excel建立数据库，根据不同的样本来源分类研究。

2 结果

2.1 按年分析检出率变化情况8年间总计上报样本检测数11947479人份，发现阳性者6212例，其中男性感染者/病人4881例，女性感染者/病人1331例，两者之比为3.67：1。2006年以来江西省艾滋病病毒感染者/病人检出例数逐年增加：2006年检出HIV感染者/病人297例，2013年检出HIV感染者/病人1486例。艾滋病病毒感染者/病人检出率有增高趋势：2006年检出率为3.15/万人份，2013年检出率为6.49/万人份。详见表1。

2.2 按样本来源分析各人群病例报告数变化情况截至2013年，18个主要人群中除职业暴露检测人群外，其余17个人群均已有艾滋病病毒感染者/病艾滋病病人报告，其中婚前检查人群为自2011年首次发现病例；妇教所/女劳收教人员与强制/劳教戒毒人员人群报告例数有所下降；新兵、有偿供血(浆)人员、出入境人员、女性阳性者子女、娱乐场所人员、性病门诊、其他羁押人员等7个人群报告数在8年间变化不大；孕产妇、无偿献血人员及阳性者配偶或性伴、受血者等4个人群报告数有所增加；其他就诊者、自愿咨询检测者及术前检测者等3个人群报告数逐年显著增加。详见表2。

表1 2006年-2013年江西省各年度艾滋病病毒感染者/病人检出率（万分率）情况

2.3 主要人群HIV/AIDS病例占比情况06年以来HIV/AIDS总报告6212例，人群构成比中，其他就诊者检测占比高达30%(1853例)，自愿咨询检测人群占比25%(1569例)，术前检测人群占比14%(851例)。这3个人群报告数高居前3位。

表2 2006年-2013年分人群艾滋病病毒感染者/艾滋病例报告数

2.4 各人群检出率排序情况2006年以来各人群总检出率比较中，阳性者配偶或性伴人群的总阳性检出率(2090/万)为最高，其次为女性阳性者子女人群(510/万)，强制/劳教戒毒人员、自愿咨询检测及其他就诊者人群检出率居前3位至前5位。详见表3。

表3 不同人群艾滋病病毒感染者/病人检出率比较

3 讨论

按年度分析艾滋病病毒感染者/病人逐年增加，这与国家近年推行的“扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染者”的艾滋防治政策相关。在该政策的指导下，检测实验室网络不断扩大，发现感染者的力度不断加强。为进一步提高艾滋病病毒感染者发现力度，政府可以大力推动乡镇卫生院艾滋病检测点的建设[1]，并做好全省艾滋病检测实验室质量考评[2]以避免漏检情况的发生。感染者逐年递增也可能与既往艾滋病病毒感染者陆续进入发病阶段有关(感染者发病以后因去医院就诊进而接受艾滋病检测服务的可能性会提高)；感染是否在近期发生,需做进一步研究；后续研究可以选择做艾滋病新近感染检测分析。

除职业暴露人群外，其余17个主要人群均已发现艾滋病病例，且病例报告数总体逐年增加。2011年首次在婚前检查人群发现病毒感染者，需引起重视，为防止艾滋病在配偶间传播，政府可以考虑针对艾滋病/梅毒等严重传染病提供免费婚前体检服务[3]；妇教所/女劳收教人员与强制/劳教戒毒人员人群报告例数下降应与娱乐场所安全套推广及针具交换项目相关；为降低母婴传播发生率，应进一步提高孕妇产前艾滋病抗体检测率及母婴阻断规范处置率，可以采取措施鼓励夫妻孕前及孕中体检[4，5]。

阳性者配偶或性伴检测人群HIV/AIDS报告数增幅明显，原因是一方确诊为HIV感染之前在不知情的情况下病毒已传染给配偶/性伴，因此需加强实验室网络建设、加大宣传工作力度，使得性活跃期育龄夫妇能尽早接受艾滋病检测咨询，从而降低配偶/性伴间艾滋病传播发生率；其他就诊者、自愿咨询检测者及术前检测人群检出率较高且总报告数占比大，这与2012年石家庄市报道情况不尽一致[6]。为尽早发现艾滋病病毒感染者/病人，可以考虑对以上这三个人群使用集合核酸法技术检测实验室留存的酶联法为阴性结果的血样，以发现早期感染病例；因无偿献血人员人群艾滋病感染者病例逐年增多，为降低输血的残余风险，保证输血安全，血站对无偿献血者的筛查工作也可引入集合核酸检测技术[7]。

[1]侯雪琴.广元市艾滋病实验室网络建设及运行现状调查[J].现代预防医学，2013，40(13)：2536-2538.

[2]靳廷丽,唐翼龙,周小凤,等.2011年江西省艾滋病检测实验室质量考评结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(4):345-346.

[3]龚渝蓉,杨跃诚,段松,等.德宏州2006-2009年婚检人群HIV感染率及其影响因素研究[J].中华疾病控制杂志,2011,15(4)：295-299.

[4]韦霄,刘伟,周月姣,等.示范区建立HIV阳性孕产妇及其婴儿治疗与关怀模式初探[J].实用预防医学,2008,15(4):1299-1302.

[5]郭光萍,李燕,王兴田,等.云南省部分地区孕产妇艾滋病感染现状和流行特征[J].现代预防医学,2007,34(13):2416-2417.

[6]刘丽花,牛惠敏,周红,等.石家庄市2011年HIV抗体检测与分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(12):2968-2969.

[7]王宋兴,曾劲峰,杨爱莲,等.深圳地区无偿献血者HIV感染情况调查分析及输血残余风险评估[J].中国输血杂志,2012,25(7):674-676.

R512.91

A

1674-1129(2014)05-0628-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.063

2014-05-09；

2014-06-12)