李 凌，经 纬，沈洪兴，赵志青，刘 佳，孙 瑜

(第二军医大学附属长海医院，上海 200433)

标准化病人(Standardized Patient，SP)是一些经过训练，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的人。他们既可模拟病人，也可经过特别训练后对学生的技能进行记录并加以评估，同时可以将评估意见及时反馈给学生。自从上世纪70年代客观结构化临床考试((Objective Structured Clinical Examination,OSCE))被引入临床教学以来[1]，标准化病人因其逼真的模拟及能给受试者营造近乎真实场景而被广泛认可和接受。在我国，标准化病人应用最早于1990年由华西医科大学开展[2]。

我院自2000年以来结合自身条件，逐步开展了以本硕博一贯制临床医学生作为标准化病人培训并在临床教学和技能考核中应用，取得了丰硕的成果[3]，现就我们的经验加以总结和讨论。

一、对象和方法

(一)培训对象。

自2000年以来，先后对127名临床医学七年制、八年制学员进行标准化病人培训，他们已经在外科和内科实习完毕，有着一定的临床工作经验，对病人和病种有一定的了解。

(二)SP脚本编写。

SP脚本由外科学教研室组织临床高年资教授统一制定，内容包括疾病类型、对象双方、诊疗场所、问诊查体、提问解答等一系列高度拟真的过程；每一病种所必需涉及到的病史询问项目及应答和可能发生的其他医患沟通行为均在脚本中体现。

(三)方法。

培养分四个阶段。第一阶段为理论学习，掌握熟记各项病史询问和体格检查的项目和相应内容。依照既定脚本向培训医学生提供相应病种的病史，SP结合自身临床工作中的经验和所学的书本知识对病史进行融会贯通。……