陈红娟，徐建圆

(淳安县第一人民医院，浙江 淳安 311700)

脊柱外科有病种多、病情复杂、变化快、围手术期并发症多等特点，护士必须有高度责任感，还必须有清晰的临床思维进行判断分析。临床思维是医疗服务人员必须具备的基本素质，护士在进行临床护理操作、执行医嘱、并发症预防、并发症处置等过程中需运用临床思维指导。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2011年5月至2013年5月在我院脊柱外科的护生62人，年龄17-24岁，平均年龄(19.83±1.79)岁，学历为中专26人，大专21人，本科15人，按入科时间单双月份为对照组和实验组，单月入科30人为对照组，双月入科32人为实验组，带教老师均为年资≥10年、经验丰富的护师以上职称的护士，随机分为两组各3人。两组护生年龄、学历、实习时间、带教老师年资等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

师资准备需要在实习前明确所采用教学法的方法及特点，实验组带教老师进行目标教学培训，对照组带教老师则采用传统的跟班带教。对照组护生入科后首先进行统一的入科教育，然后分配带教老师开始由带教老师主导教学。实验组在入科教育时包括脊柱外科护理实习目标的学习，教学目标包括：知识认知目标，包括脊柱外科常见疾病相关基础知识和护理原则，每周以2、3种常见疾病为基础；操作技能目标，包括脊柱外科专业仪器运用和常见护理操作，逐渐增加护生动手机会；临床思维目标，以常见疾病为依托，掌握患者由入院、术前、术后至出院的各类临床医嘱、观察、评估和处置，熟练掌握3、4种常见疾病临床护理思维，基本掌握其他常见疾病临床护理思维。每……