陈池云，钱良萍，胡 征*

(1.温州医学院附属慈溪医院，浙江 慈溪 315300；2.皖南医学院，安徽 芜湖 241002)

现今医患关系复杂，浙江省卫生厅统计医疗事故组织鉴定数呈上升趋势，分析医疗纠纷(事故)原因，“沟通、告知不到位”成为其中重要因素之一[1-2]。随着患者自我保护意识逐步增强，对临床工作流程规范化的要求不断提高，对临床医生的整体素质要求不断提高，这同时又造成实习医学生临床实践及操作机会受到限制，使得临床技能培训逐步替代成为培养医学生实践能力的重要手段。在沟通能力培训方面，我院尝试使用标准化病人模拟医患沟通场景，对第五年临床实习阶段学生进行医患知情告知能力的训练，就此发现问题并进行分析讨论。

一、对象与方法

对象：2011-2012年度在本院实习的本科临床医学生56人，带教师资为内科教研室主治医师以上，具备带教经验2年以上师资。

方法：模拟知情告知前对标准化病人进行相关沟通，并对实习生进行告知技巧培训。在实习查房后，针对所学习病例，由标准化病人模拟患者进行实习生知情告知实践训练，带教老师参与旁听。自制模拟知情告知评议表，分别就仪表态度、专业知识、沟通技巧、书面告知表达等方面由带教老师和标准化病人进行独立评议，评议表现场收回后，教师与学生共同做点评、总结分析。

二、结 果

共收回有效评议表191份。评分状况与评议结果如下(见图1、图2、图3)。

三、讨 论

现今医患关系紧张，信任度下降，医学生较少参与病情告知，使得学生在医患沟通方面缺乏实践机会。……