张天华，迟德财

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086)

血管外科疾病在疾病谱中日益突出，已严重影响人们的生命和生活质量，因此要求血管外科专科医师在有限的教学时间和临床见习、实习时间段内完成教学任务并收到理想的教学效果。我院的住院医生规范化培训制度已经建立12年，在住院医师轮转血管外科期间对其进行针对性培训，无疑是普及血管外科知识与技术的有效途径。但是由于血管外科是一门新近发展的学科，专科性较强、内容较多、住院医师轮转时间短等问题的存在，对轮转的住院医师临床教学来说是个严峻的挑战。如何根据教学医院的要求来提高血管外科教学呢？自2008年起，我院血管外科采用病例导入式教学(Case-Based Learning，CBL)与以问题为基础的学习(Problem-Based Learning，PBL)相结合，以此激发轮转住院医师的学习兴趣和热情，培养其学习血管外科基础知识、综合分析能力、临床操作能力，取得良好效果。

一、资料与方法

1.研究对象。将我院的2008-2012年在血管外科进行轮转的住院医师作为研究对象，学生在血管外科实习时间一般为4-6周，都已经系统地学完基础医学及临床医学的全部理论课程，且均已有1年以上的轮转经验。总人数为84人。其中本科生22名，研究生62名，平均年龄为(26.65±1.09)岁。所有将住院医师随机分为2组：对照组(传统教学组)42人，其中本科生9人、研究生33人；实验组(CBL+PBL教学组)42人，其中本科生13人、研究生29人。

2.教学方法。带课教师于上课前3天选择典型合适的病例，典型病例具体要求诊断明确、病种单纯，而且患者能够积极配合临床教学。……