靳 瑾，薛以贵，王敏哲*

(1.新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.乌鲁木齐民族干部学院，新疆 昌吉 831200)

我国社会人口结构已逐步进入老龄化，疾病多样化、复杂化，症状往往不典型，病情发展演变快，要求医学生利用已掌握的理论知识分析判断，动态地观察病情，寻找循证医学的证据，从而正确诊断疾病及处理各种临床问题[1]，因此在高等医学教育中，传授学生如何应用图书馆、网络等资源进行自主学习、解决问题远比单纯传授理论知识更重要。为此于2009年9月至2010年6月在新疆医科大学第五附属医院内分泌科所承担的教学任务中，尝试在PBL教学模式的基础上加入循证医学的理论和方法，指导学生应用循证医学的证据解决临床中所遇到的实际问题。

一、对象与方法

(一)教学对象。

新疆医科大学厚博学院药学本科2008级3、4班，共64名(均为汉族)，按班级随机分两组，两组的性别、年龄均无统计学差异，实验组31名采用循证医学与PBL教学相结合的教学模式，对照组33名采用传统教学模式。

(二)教学内容。

《内科学》(人民卫生出版社,第7版)中糖尿病、甲状腺功能亢进症。

(三)教学方法。

新疆医科大学厚博学院上午为理论课、下午为见习课，保证讨论课能够顺利进行，告知学生课前预习，提前发放典型病例资料，进行基础知识回顾，查阅相关文献资料，进行材料汇总。理论教学与见习教学为同一教师。采用循证医学与PBL教学模式实施的具体过程如下：

1.资料准备。编写用于PBL与循证医学相结合的教案，准备典型病例(糖尿病3个,甲状腺功能亢进症3个，已提前发放给学生，病例资料后提出的具体问题，如此患者的血糖控制目标值及依据，并要求附上相关资料，回答此依据的循证医学证据及级别)。……