三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）均无表达的乳腺癌，由于恶性程度高、侵袭性强成为研究的热点。本文对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌（non-TNBC）的临床特征及超声表现进行比较，以了解三阴性乳腺癌的超声诊断特点。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取本院2009年1月—2011年12月手术切除并病理证实的乳腺癌患者491例，其中女489例，男2例，年龄23～81岁，平均（52.3±8.1）岁；三阴乳腺癌95例，年龄23～64岁，非三阴乳腺癌396例，年龄35～81岁。患者术前均行常规超声检查，术后进行免疫组化测定。

1.2乳腺超声检查 使用飞利浦IU-22超声诊断仪，高频线阵探头，频率为5～12MHz。患者取仰卧位，扫查双侧乳腺及腋窝，记录肿块的大小、形态、边缘、内部及后方回声、钙化、血流及腋窝淋巴结情况。

1.3ER、PR、HER-2检测 采用免疫组织化学法检测术后标本中ER、PR、HER-2蛋白表达。免疫组织化学试剂盒由北京中杉金桥生物技术有限公司提供。判定标准[1]：ER和PR阴性以肿瘤细胞核阳性表达＜10%为标准。HER-2阴性以细胞膜染色且阳性细胞数量＜30%为标准。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计软件，组间比较采用χ2检验和Fisher确切概率法分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

491例乳腺癌中，三阴乳腺癌占19.3%（95/ 491），与非三阴乳腺癌比较，发病年龄较轻，以绝经前妇女为主（66.32%）（P＜0.05）；三阴乳腺癌级别较高，中高级别（Ⅱ～Ⅲ）占54.74%（P＜0.01），肿块最大长径0.7～8.3cm，其中50例（52.63%）超过2cm（P＜0.05）；95例三阴乳腺癌中，43例表现为边缘光滑或较光滑，无明显毛刺征，与非三阴乳腺癌比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；另外，37例（38.95%）三阴乳腺癌超声表现后方回声有增强，与非三阴乳腺癌（107例，27.02%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；……