应小明，张文喜，叶 辉，符士林，叶金花

（台州市第一人民医院，浙江台州318020）

PBL结合真实病例教学法在儿科临床肺炎教学的应用

应小明，张文喜，叶 辉，符士林，叶金花

（台州市第一人民医院，浙江台州318020）

目的：探讨PBL结合真实病例教学法在儿科临床肺炎教学中应用效果。方法：选择2011年5月至2013年4月的80名实习生，随机分为实验组40人和对照组40人，对照组采用传统教学法，实验组采取PBL结合真实病例教学法，根据考试成绩来评价教学效果。结果：两组实习生入科前理论摸底考试成绩无显著差异，实验组出科考试成绩显著高于对照组（P＜0．05）。结论：PBL结合真实病例教学法应用于儿科临床肺炎教学效果显著。

PBL教学法；儿科临床肺炎；应用效果

PBL教学法是以问题为基础的新型教学模式，其通过小组讨论的方式对真实病例进行分析，提出问题并解决问题，打破了传统的以传授知识为主要任务的教学培养模式，从而培养了学生善于发现问题和解决问题的能力，是理论联系实际的教学方法［1］。为此，2011年5月至2013年4月在儿科临床肺炎教学中采用PBL结合真实病例教学法并与传统教学法对比，取得了满意的效果，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料。

选择2011年5月至2013年4月温州医学院、南昌大学医学院等本科毕业实习生及部分专科学生80名，其中应用PBL结合真实病例教学法的实习生40名为实验组，传统方法教学法的实习生40名为对照组。其中实验组男27人、女13人，年龄20-25岁，平均（22．84±0．54）岁，本科生35人，专科生5人。对照组男26人、女14人，年龄20-24岁，平均（22．21±0．46）岁，本科生36人，专科生4人。两组均在入科前进行理论摸底考试，成绩相当，两组护生在年龄、学历、成绩等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0．05）具有可比性。

（二）方法。

对照组：对照组40名实习生共分成4个小组，每组10人。采用传统教学法，带教教师选择症状较为典型的肺炎患儿病例，根据其病因、病理、各项检查及治疗情况进行讲解，再进行查房见习病例。所有知识均由教师讲解，并提出知识点设计问题给学生回答。

治疗组：治疗组40名实习生共分成4个小组，每组10人。采用PBL结合真实病例教学法，带教教师选用和对照组相同的病例。（1）将患儿的病例资料发放给实习生，包括患儿的体格检查和辅助检查以及相关病史。让实习生通过图书馆查阅书籍、网上收集资料等各种渠道去了解小儿肺炎的临床资料，并总结小儿肺炎的发生、发展过程及特点。然后由带教教师提出问题，问题的内容为：实习生对患儿疾病的初步诊断、该病的主要临床表现、确诊还需要做哪些检查等。（2）对带教教师提出的问题实习生通过各种途径查阅资料，然后以小组为单位讨论，总结带教教师提出的问题。每组选出一个代表，在课堂讨论时回答教师提出的问题和看法，小组其他成员可加以讨论。（3）带教教师针对实习生的讨论结果进行归纳总结，解答其中的疑难问题和纠正错误。

（三）观察指标。

根据实习生的出科考试成绩来评价PBL结合真实病例教学法应用于儿科肺炎的临床应用效果，两组实习生理论出科考试的命题统一，操作出科考试在模型上进行，满分均为一百分。

（四）统计学分析。

二、结果

两组入科前理论摸底考试成绩、出科考试成绩比较。两组实习生入科前理论摸底考试成绩无显著差异，实验组理论出科考试、操作出科考试成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）（见附表）。

三、讨论

一名合格的医生不仅要理论知识扎实，还要有较强的实践能力，理论联系实践在临床见习中非常重要，但一般的临床见习仍为传统的教学法，只是单纯的传授理论知识，学生接受被动，综合能力较差［2］。PBL教学法具有独特的优越性，其在国外的应用取得重要的成效，因此国内各大医学院校逐渐应用并加以推广。PBL结合真实病例教学法改变了以往传统的灌输式教学法，以实习生为中心，以带教教师为引导，以培养自主学习为主要目标，改变教学观念，培养实习生的思维能力，激发其学习的积极性，变被动接受知识为主动接受知识［3］。

本研究结果表明，PBL结合真实病例教学法的实习生出科考试成绩显著高于传统教学法的实习生，充分说明PBL教学法在巩固实习生理论知识的同时提高其实践能力，达到了培养自学能力、知识运用能力的目的，相比传统教学法教学效果显著。但PBL教学法在儿科临床见习教学中尚处于起步阶段，需要进一步的推广来提高儿科临床见习教学的效果。

［1］侯振江，王 娇，祁秀玲．PBL教学模式在我国医学教育应用中的现状分析［J］．医学信息，2010，23（1）：23-25．

［2］白凤芝，荣淑英，张小飞，等．PBL教学法在儿科临床带教中的应用［J］．吉林医学，2008，29（16）：1405-1406．

［3］张园海，陈 其，项如莲．PBL教学法在儿科临床见习中的应用体会［J］．中国高等医学教育，2008（1）：4-5．

G424

A

1002-1701（2014）07-0107-02

2013-10

应小明，男，本科，主任医师，研究方向：儿科临床带教。

2 010年温州医学院科技计划项目，项目编号（JGEL2010064）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．058