黄振宇，王山米，李长吉，吴 燕*

(1.北京大学人民医院，北京 100044；2.营口巨成教育科技开发有限公司，辽宁 营口 115004)

一个合格的临床医生除了要具备广博的专业知识、精湛的临床技能和良好的医疗品德，还要有得心应手的沟通能力，这些能力的培养和形成是广大医学教育工作者一直以来关注的重点。近些年专业医学院校与综合大学合并，引进西方授课模式，利用现代化电子技术，这些手段使得“以授课为基础的学习”(Lecture-Based Learning,LBL)方式逐步被“病案讨论式教学”或“基于问题的学习”(Problem-Based Learning,PBL)模式所取代，这种新的教学模式被越来越多的医学院校所接受和推广[1-2]。但如何检验这些教学改革的成果成为现阶段医学教育工作者需要重新思考和解决的问题。患者维权意识的提高、法律的滞后、医患关系的紧张、医学生学习主动性的下降等，使得传统的笔试及以某个患者为对象进行考核的方式面临着发展的瓶颈。如何评价学生基础知识的牢固性又反应学生的实践操作能力，同时兼顾人文关怀和良好沟通能力的考试方法有待探讨。

一、旧的考试模式

多年来我院妇产科教研室建立了一套较为成熟的生产实习学生出科前的考试模式，分为笔试和面试。

(一)笔试。

以客观题为主，包括单选题80道和病例分析题2道，其中单选题全部为临床应用题型，内容涵盖疾病的诊断、鉴别诊断、检验方法和治疗方案等，由生产实习的带教老师统一阅卷评分，成绩作为出科考试的一部分。……