张立

亳州市人民医院影像中心，安徽 亳州 236800

探讨128层螺旋CT检查技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值

张立

亳州市人民医院影像中心，安徽 亳州 236800

目的探讨128层螺旋CT检查技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值。方法选取来我院进行诊治的小儿气管、支气管异物患儿64例，64例患儿均行X线胸片及透视检查，结果有42例患儿表现为异常；行普通CT检查22例，表现异常的12例，5例患儿直接提示有异物存在；螺旋CT并三维重建5例，均表现为异常。结果64例患儿在入院后的24～48小时之内，均给予了异物取出术进行治疗，手术时采取复合麻醉，且所有患儿均一次性取出成功。64例患儿经临床诊治后，均没有发生较为严重的并发症，也没有死亡病例出现。结论快速准确的影像学技术对于小儿气管、支气管异物的临床诊断具有重要的辅助判断价值，能够帮助临床进行及时确诊，可有效降低患儿的并发症发生率和死亡率。

128层螺旋CT检查技术；诊断；应用价值

小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急诊疾病，如果不能及时对小儿气管、支气管异物进行准确的诊断、治疗，极易导致患儿并发心肺疾病，严重时并发窒息，对患儿的生命健康带来了极大的不良影响。临床相关数据显示，小儿气管、支气管异物多发于5岁以下的儿童，给儿童的健康成长带来了极大的危害[1]。目前，临床对于小儿气管、支气管异物的诊断，主要采取的是128层螺旋CT检查技术。笔者就对128层螺旋CT检查技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行诊治的小儿气管、支气管异物患儿64例，其中男40例，女26例，患儿年龄1～7岁，平均年龄（3.2±0.8）岁。患儿主要的主要临床表现是咽喉部不适、呛咳或阵发性咳嗽，但无严重性咳嗽和呼吸困难。患儿的查体结果情况为：有一侧或双侧呼吸音减低体征的患儿38例，有哮鸣音、湿罗音体征的患儿22例，没有较为显著临床体征的患儿4例。患儿发病到入院进行诊断的时间间隔为1小时～0.5年。

1.2 临床方法

64例患儿都采取了X线胸片及透视检查，检查结果表现异常的患儿有42例；行普通CT检查22例，表现异常12例，5例患儿直接提示有异物存在；螺旋CT并三维重建5例，均表现为异常。

2 结果

64例患儿在入院后的24～48小时之内，均给予了异物取出术进行治疗，手术时采取复合麻醉，且所有患儿均一次性取出成功。64例患儿异物所在位置：12例在主气管，33例在右侧支气管，15例在左侧支气管，4例在双侧支气管。患儿的取出异物分布情况：26例取出物为花生米，10例取出物为蚕豆，6例取出物为瓜子仁，12例取出物为小玩具，8例取出物为其他异物。5例CT直接提示异物，患儿进行手术并证实诊断，螺旋CT及三维重建5例异常也均证实。64例患儿经临床诊治后，均没有发生较为严重的并发症，也没有死亡病例出现。

3 讨论

相关数据显示，5岁以下儿童小儿气管、支气管异物的发病率可达到80%～90%。对于小儿气管、支气管异物患儿，如果不能够及时进行准确诊断将异物取出，则会导致患儿发生间质性肺水肿，进而发展成为气胸、纵隔气肿等疾病[2]。如果患儿误吸的异物较大时，极易引发患儿发生严重窒息，威胁到患儿的生命。因此，第一时间对小儿气管、支气管异物进行准确诊断，对于降低患儿并发症发生率，降低患儿死亡率具有重要的意义。目前来看，影像学检查技术是小儿气管、支气管异物诊断的主要手段，同时结合患儿的临床表现以及异物吸入病史进行判定。临床的长期实践应用也表明，影像学检查技术应用于小儿气管、支气管异物诊断中，能够全面、直接的将患儿的直接征象和间接征象进行显示，对于临床制定具体的手术治疗方案具有十分重要的指导意义。

目前，在于小儿气管、支气管异物诊断中应用的影像学技术，主要有X线检查、普通CT和多层螺旋CT三类。在临床实践中发现X线检查在小儿气管、支气管异物的诊断中具有诊断费用较低、诊断十分迅速、同时X线检查能够进行动态的、反复的观察等优点。由于X线检查具有以上优势，因此X线检查是目前基层医院中诊断小儿气管、支气管异物最常用的辅助检查方式。CT扫描具有较高的分辨率，能够对患儿吸入的异物进行直接的显示，并且具有定位准确，确诊率比较高的特点，不仅能够提高小儿气管、支气管异物的诊断率，同时在接下来的异物取出治疗，对于手术治疗方案的确定具有指导意义。而螺旋CT是目前比较先进的影像学技术，它是在传统扫面技术的基础上研发的，因此很好的克服了传统扫描的一些劣势，具备了高分辨率、扫描迅速、操作时间短，安全无创、扫描范围广等临床优势[3]。

总而言之，快速准确的影像学技术对于小儿气管、支气管异物的临床诊断具有重要的辅助判断价值，能够帮助临床进行及时确诊，可有效降低患儿的并发症发生率和死亡率。

[1]姚金龙. 小儿气管、支气管非金属异物的螺旋CT诊断价值[J]. 蚌埠医学院学报，2011，5(1)：89-90.

[2]李炳福. 螺旋CT在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值[J]. 临床和实验医学杂志，2012，21(3)：283-285.

[3]张菁. 婴幼儿胸腺肥大误诊为支气管异物1例分析[J]. 中国误诊学杂志，2009，5(1)：2031-2032.

R816.92

B

1674-9308（2014）06-0117-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.074