牟婧祎

1 河北医科大学，河北 石家庄 050000；2 河北医科大学第三医院，河北 石家庄 050000

妇科急性腹痛的病因分析及鉴别诊断

牟婧祎1，2

1 河北医科大学，河北 石家庄 050000；2 河北医科大学第三医院，河北 石家庄 050000

目的分析妇科急性腹痛的病因及探讨其鉴别诊断方法。方法采用回顾性分析的方法对2013年7月～2014年6月期间我院收治的228例妇科急性腹痛患者的临床资料进行研究。结果228例妇科急性腹痛患者的病因：异位妊娠的患者有138例（60.5%），急性盆腔炎的患者有35例（15.4%），黄体破裂的患者有27例（11.8%），卵巢囊肿扭转的患者有18例（7.89%），出血性输卵管炎的患者有7例（3.1%），经血潴留的患者有3例（1.3%）。患者经治疗后安全出院，住院时间最短的为6天，最长的21天，平均住院时间是（12.1±2.2）天。结论妇科急性腹痛的病因各不相同且复杂，症状转变迅速，但均以常见病和多发病为主，可以根据患者腹痛的部位、性质以及病史，并结合B超和后穹窿穿刺的方法进行诊断。

急性腹痛；病因分析；鉴别诊断；妇科

急性腹痛（abdominal pain）是指患者自觉腹部突发性疼痛，是妇产科多种疾病的共有症状，如诊断处理不及时有时会危及生命[1]。因此对妇科急性腹痛的病因分析以及鉴别诊断显得尤为重要。本文采用回顾性分析的方法对2013年7月～2014年6月期间我院收治的228例妇科急性腹痛患者的临床资料进行研究，同时探讨其病因及鉴别诊断。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月～2014年6月期间我院收治的228例妇科急性腹痛患者作为研究对象，年龄为16～51岁，平均年龄为（30.9±12.5）岁，已婚的患者有177例，未婚的患者有51例。其中病因为异位妊娠的患者有138例（60.5%），急性盆腔炎的患者有35例（15.4%），黄体破裂的患者有27例（11.8%），卵巢囊肿扭转的患者有18例（7.89%），出血性输卵管炎的患者有7例（3.1%），经血潴留的患者有3例（1.3%）。138例病患中，因异位妊娠的患者中有35～70天的停经史，有118例患者有阴道出血史，在急性盆腔炎患者中，就诊之前进行过宫腔手术的有23例，有10例患者过着不健康的性生活；138例患者的尿液或血液HCG检查呈阳性；有黄体破裂患者25例，以前没有出现过停经现象；在卵巢囊肿扭转的患者中，发病前体位突然异常的有15例。在所有急性腹痛患者中，有113例（49.6%）患者出现下腹一侧突然产生撕裂样疼痛，伴晕厥或休克；28例（12.28%）的病患下腹隐痛多日后突然出现剧烈疼痛；24例（10.5%）患者出现持续性下腹痛并伴有发热症状。

1.2 B超检查结果

经B超检查，138例异位妊娠患者中，在患者的患侧附件区有回声并有不规则性包块（边界模糊），有3例患者出现胚芽，同时在腹腔内，有大量的液性暗区；16例卵巢囊肿扭转患者的患侧附件区出现别介不清的血管或导管；24例黄体破裂患者出现的不规则的卵巢增大；30例急性盆腔炎患者的陶氏腔内出现多量的积液。

2 治疗结果

228例患者中，165例患者予以手术治疗，另有65例患者给予保守性治疗。228例患者痊愈后离院，住院时间最短的为6天，最长的21天，平均住院时间为（12.1±2.2）天。

3 讨论

妇科急性腹痛的病因各不相同且较为复杂，同时病情发展迅速，在短时间内能对患者造成极大的痛苦。在临床实践中，应对妇科急性肚痛的性质作出正确判断，及时查找病因，采取有效的治疗措施，有效改善患者的病情及生活质量[2]。本研究中228例妇科急性腹痛患者的主要病因为异位妊娠（60.5%），其次为急性盆腔炎（15.4%）、黄体破裂（11.8%）与卵巢囊肿扭转（7.89%）等。异位妊娠（60.5%）是急性腹痛的病因之首，输卵管妊娠已经被普遍重视，在对患者进行检查时，主要的判断依据是：停经史、突发下腹剧烈疼痛、阴道不规则出血、或者晕厥等，同时考虑宫外孕情况，诊断的准确率和抢救成功率均比较高。急性盆腔炎的患者有35例（15.4%），常见于宫内手术操作、不洁性交以及原有慢性盆腔炎劳累后。患者出现寒颤、持续性发热等均是其临床表现；将患者阴道分泌物以及穿刺液取出进行检验。血常规及HCG检查在判断是否异位妊娠方面具有重要作用，对于临床诊断并不难。黄体破裂的患者有27例（11.8%）。急性卵巢黄体破裂在临床症状上面没有典型性，在临床上不常出现。综上，妇科急性腹痛的病因各不相同且复杂，症状转变迅速，但均以常见病和多发病为主，可以根据患者腹痛的部位、性质以及病史，并结合B超和后穹窿穿刺的方法进行诊断。

[1]张倩. 妇科急腹症病因分析及鉴别诊断[J]. 中国保健营养, 2012（20）: 4408-4409.

[2]闻静, 邵明, 贾增玲. 老年人急性腹痛病因分析及诊治体会[J]. 中华全科医学, 2011（9）: 1361-1362.

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1674-9308（2014）06-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.024