刘春燕喻松仁

（1江西省新建县中医院医务科，新建 330100；2江西中医药大学教务处，南昌 330004）

慢性咽炎系咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为主要特征，属中医学 “喉痹”范畴，以 “虚火喉痹”居多，且虚中多易夹热、痰、瘀和积聚等病邪。据统计资料显示慢性咽炎的发病率占咽部疾病的10%～20%，且呈逐年上升的趋势[1-2]。因慢性咽炎病位特殊，病因复杂，症状顽固，而现代医学又多采用抗生素类药物治疗，如庆大霉素针、青霉素针、地塞米松针及罗红霉素片和复方硼砂溶液等，难以根治，且易于反复。近年来采用中医药治疗慢性咽炎取得满意疗效，其毒副作用小、作用温和持久等特点充分体现了中医药的独特优势，现将中医药治疗研究进展综述如下。

1 经方治疗

宋锦娟[3]认为慢性咽炎多因肝肾亏损、津液不足、虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉所致，采用百合固金汤治疗慢性咽炎100例，其中显效62例，有效36例，无效2例，总有效率98%；尚录增[4]采用利气解郁，化痰活血法，运用半夏厚朴汤加味配合针刺治疗慢性咽炎110例，治愈80例，好转23例，未愈7例，总有效率93.6%；唐利龙[5]从清热解毒，利湿化浊入手，运用甘露消毒丹加味，治疗该病36例，治愈28例，好转5例，无效3例，总有效率为92.1%；李艳锋[6]根据陕西省名老中医张致祥主任从瘀血论治慢性咽炎的经验，用王清任的会厌逐瘀汤治疗慢性咽炎185例，其中治愈82例，好转90例，无效13例。总有效率为92.97%；张晓华[7]运用调治中焦、清热化痰、降逆制酸佐以利咽之法，选用 《伤寒论》小陷胸汤加味，用治慢性咽炎伴有泛酸、打呃、腹胀、烧心等症状患者58例，取得满意疗效。此外，有研究者运用六君子汤[8]、清营汤[9]、桃红四物汤[10]、旋覆代赭汤[11]、养阴清肺汤[12]、越鞠丸[13]和猪苓汤[14]等验方根据临床辨证加减治疗慢性咽炎，均取得满意疗效。

2 自拟方治疗

杨小霞等[15]认为慢性咽炎系肺胃气阴不足，邪热乘虚犯喉，热灼肌膜，津炼成痰，从而引起喉部的疾患，故而自拟滋阴清热利咽方 （生地黄、金银花、麦冬各20g，牡丹皮、赤芍、玄参、牛蒡子、连翘、天花粉、浙贝母各10g，芦根、桔梗各12g，蝉衣6g）治疗慢性咽炎80例，以2周为1疗程，结果痊愈38例，好转37例，无效5例，总有效率93．75%，且未出现不良反应；李红[16]认为脉络痹阻则气机不利，进而遏血成瘀，瘀阻咽喉而成 “慢喉痹”，故自拟利咽逐瘀汤 （丹参15g，川芎10g，赤芍10g，当归10g，地龙10g，玄参10g，青果10g，桔梗l0g，射干10g，蝉蜕5g，桔壳10g，甘草6g）治疗慢性咽炎45例，结果治愈16例，好转23例，无效6例，总有效率86.7%；李秀华等[17]针对慢性咽炎（虚火喉痹）阴虚、火炽、痰滞的病机特点，自拟利咽茶 （金银花、连翘各10g，桔梗、麦冬、玄参各6g，浙贝母、甘草各5g，薄荷、冰糖各3g）治疗慢性咽炎47例，治疗组和对照组总有效率分别为93.6%、78.7%，两组总有效率比较，差异显著；此外，有研究者根据慢性咽炎多虚、多痰、多郁、多瘀的特点结合临床辨证自拟“利咽合剂”[18]、咽痛散[19]、 通痹利咽汤[20]、 利咽汤[21]等方药，均取得满意疗效。

3 中药雾化治疗

中药雾化吸入能使药液直接作用于咽部黏膜，渗透和弥漫性强，局部靶器官浓度高，全身毒副作用轻，且对症治疗缓解症状快。解春湘等[22]在运用养阴清肺汤与贝母瓜蒌散的基础上，采用丹参液雾化吸入治疗慢性咽炎48例，治愈16例，显效12例，有效13例，无效7例，总有效率85%；赵秀梅等[23]采用金莲清热泡腾片雾化吸入治疗慢性咽炎35例，结果显示实验组有效率为96.66%，对照组有效率为63.33%，差异显著；李成强[24]运用中药（组方和制备：贝母15g，法半夏15g，桔梗15g，金银花15g，桑白皮15g，天冬20g，玄参20g，麦门冬20g，甘草10g，将上方煎2次，过滤取汁100ml）雾化吸入治疗慢性咽炎72例，结果显效56例，有效12例，无效4例，总有效率94.44%。此外，其他研究者[25-26]围绕本病病理关键采用中药雾化治疗均取得满意疗效。

4 穴位贴敷治疗

穴位贴敷疗法是根据中医学基本原理，将中药制成丸状，然后压成饼状贴敷于穴位处，利用药物经皮吸收和经络效应的双重结合作用，以达到防治疾病的一种独特中医外治法[27]。其具有 “简便验廉”的特点，符合慢性咽炎临床治疗需求。杨立等[28]使用王不留行籽贴压所选耳穴 （咽喉、肺、气管、皮质下等），治疗慢性咽炎98例，治愈19例，显效61例，有效18例，总有效率100%；陆亮亮等[29]采取耳穴（咽喉、肺、胃、肾、胆等）贴压治疗慢性咽炎32例，总有效率为90.63%，而对照组为67.86%，二者比较差异显著；张治军等[30]采用凝胶穴位敷料贴治疗慢性咽炎100例，咽部不适、干咳、咽部充血滤泡和舌脉等指标改善明显，且除穴位局部皮肤瘙痒外无其他不良反应；樊虹彦等[27]采用穴位贴敷治疗慢性咽炎50例，总有效率为98%。另孙孝红等[31]认为慢性咽炎系因肺肾阴虚、虚火上扰而致病，治疗多从太阴经及少阴经着手，取少阴经之井穴涌泉，利用腧穴动态性、药物、艾灸的作用，在该穴之开穴时段，敷以吴茱萸、生附子药糊可取得最佳疗效。

5 针灸治疗

胡秀生等[32]用针刺治疗慢性咽炎50例，主穴取少商、尺泽、廉泉、天突、太溪、列缺，配穴取膻中、丰隆、照海、鱼际，少商、尺泽点刺出血，余穴常规针刺，结果痊愈25例，显效18例，有效5例，无效2例，总有效率95%；刘惠颜等[33]用针刺治疗慢性咽炎38例，取风池、尺泽、合谷、少商、足三里、照海等穴针刺，结果痊愈8例，好转30例，总有效率100%；陈日华等[34]运用隔蒜灸合谷治疗慢性咽炎236例，无复发128例，显效78例，有效23例，无效7例，总有效率为97.0%；蔡斐[35]依据中医经络理论和气血学说采用耳背放血疗法以达调和气血、通经活络、散瘀、消肿和定痛之效，治疗慢性咽炎30例，治愈8例，显著进步10例，进步9例，无效3例，总有效率90%；此外陈改英等[36]采用刺刮疗法、陈颖等[37]悬灸涌泉以引火归原治疗慢性咽炎均取得满意疗效。

6 推拿治疗

金民选[38]用推拿手法治疗慢性咽炎42例，每日施行1次，以7次为一疗程，治疗4个疗程，结果治愈12例，显效18例，好转10例，无效2例，总有效率95%。花骏等[39]使用推拿手法治疗慢性咽炎30例，先取天突、百会、云门、迎香、肺俞、人迎、廉泉，一指禅推或按揉，每穴约1min，捏脊3～5次，然后拿风池、肩井、合谷8～10次，最后擦肾俞、涌泉以擦热为度，20日为1个疗程，视病程长短及恢复程度分别治疗l～2个疗程，经治显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.3%。

7 小结

综上所述，近年来中医药治疗慢性咽炎已取得较好疗效。各医家分别从不同辨证角度，以局部症状为标，全身症状为本，围绕慢性咽炎多虚、多痰、多郁、多瘀的病理特点，采用标本兼治及相应施治原则进行辨证论治。中医药治疗充分凸显 “治未病”的防治思想，远期疗效优于西医，减少了本病的复发率，提高了患者的生活质量。但慢性咽炎形成机制复杂，且各医家在辨证施治时又多以个人经验为主，难以形成统一的量化标准，致使中医药治疗慢性咽炎难以得到突破性进展，这些都是尚待进一步探索和解决的问题。

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